彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價值分析

于瀟+楊匯娟+李俊鵬

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價值。方法 54例甲狀腺腫瘤患者， 按照數字法分為對照組和研究組， 各27例。對照組接受磁共振成像（MRI）診斷；研究組接受彩色多普勒超聲診斷。比較兩組診斷正確率。結果 研究組的診斷正確率高與對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤有較高診斷價值， 結果更準確、可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.092

甲狀腺腫瘤屬頭頸部腫瘤， 臨床非常常見， 分惡性和良性， 惡性主要有淋巴瘤和癌， 而良性多為腺瘤， 女性患者居多， 主要有吞咽困難、聲音嘶啞和呼吸困難， 頸前正中處有腫塊， 且隨吞咽而活動。本文研究對象為本院2015年1～12月接收的54例甲狀腺腫瘤患者， 總結彩色多普勒超聲的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月接收的54例甲狀腺腫瘤患者， 按照數字法分為對照組和研究組， 各27例。對照組中女18例， 男9例；年齡最大66歲， 最小26歲， 平均年齡（42.15±8.18）歲；病程最長15個月， 最短2個月， 平均病程（9.14±3.92）個月， 雙側3例， 右側14例， 左側8例， 峽部2例。研究組中女19例， 男8例；年齡最大67歲， 最小25歲， 平均年齡（41.25±8.61）歲；病程最長14個月， 最短1個月， 平均病程（9.05±3.71）個月；雙側3例， 右側14例， 左側7例， 峽部3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 選擇西門子磁共振成像系統， 設置矩陣256×256， 層厚5 mm。給予頸部自旋回波序列橫斷面T1W和T2W掃描， 冠狀面T1W和T2W掃描。

1. 2. 2 研究組 選擇東軟彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5～10 MHz。指導患者體位擺放仰臥位， 頭部稍向后仰， 枕部墊高， 充分暴露頸部甲狀腺區域， 直接探測甲狀腺， 給予多切面檢查， 包括橫切、縱切、斜切。全面觀察病灶部位、形態、腫瘤大小、邊界回聲、有無包塊和暈環、血流分布及內部回聲， 觀察有無頸部其他病變及淋巴結腫大等。分別給予兩組病理檢查， 并對比診斷正確率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 病理結果 對照組經病理檢查， 診斷甲狀腺癌3例（11.11%）， 甲狀腺腺瘤12例（44.44%）， 結節性甲狀腺腫5例（18.52%）， 甲狀腺囊腺瘤7例（25.93%）。研究組經病理檢查， 診斷甲狀腺癌4例（14.81%）， 甲狀腺腺瘤12例（44.44%）， 結節性甲狀腺腫5例（18.52%）， 甲狀腺囊腺瘤6例（22.22%）。

2. 2 診斷正確率 對照組經MRI檢查， 檢出甲狀腺癌6例， 甲狀腺腺瘤7例， 結節性甲狀腺腫10例， 甲狀腺囊腺瘤4例， 總體診斷正確率為70.37%（19/27）。研究組經超聲檢查， 檢出甲狀腺癌3例， 甲狀腺腺瘤14例， 結節性甲狀腺腫5例， 甲狀腺囊腺瘤5例， 總體診斷正確率為92.59%（25/27）。研究組診斷正確率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌較良性腫瘤發生率低， 且生長緩慢， 死亡率低， 但發病年齡較廣， 對病患健康有很大威脅， 故需引起重視， 加強診斷[1]。MRI、超聲、核素顯像及CT等均可檢查甲狀腺結節， 并對惡性腫瘤診斷有很大價值。彩色多普勒超聲圖像清晰， 檢查方便， 且經濟安全， 為有效可靠檢查方式， 對此病診斷意義較大。診斷優勢如下：①檢查無創傷， 過程中病患無痛苦， 為安全方式；②可清楚觀察甲狀腺的內部結構， 其內部有無結節也可清晰顯示， 且能定量、定性及定位檢查[2]；③檢查時無需應用造影劑， 檢查有反復性特點， 可實時成像， 診斷迅速。在此文， 研究組接受彩色多普勒超聲， 而對照組接受MRI檢查， 分別對比兩組與病理結果的符合情況， 比較正確率。結果顯示， 研究組檢出甲狀腺癌3例， 甲狀腺腺瘤14例， 結節性甲狀腺腫5例， 甲狀腺囊腺瘤5例， 診斷正確率為92.59%；而對照組檢出甲狀腺癌6例， 甲狀腺腺瘤7例， 結節性甲狀腺腫10例， 甲狀腺囊腺瘤4例， 診斷正確率為70.37%， 前者較高， 說明超聲檢查有效， 結果可靠。

在聲像圖特征上， 甲狀腺腺瘤表現為：多發性居多， 且多為圓形或橢圓形， 其內部以均勻低回聲為主， 或增強回聲和等回聲， 出血或囊性病變者呈混合性回聲， 且包膜較完整， 光滑邊緣， 多伴聲暈， 其厚度2 mm， 周邊為正常組織回聲， 且后壁回聲正常。①結節性甲狀腺腫：患者甲狀腺為程度不同的非對稱性無規則變大， 其表面較不光滑[3]；實質回聲加粗， 分布較不均， 可見多個大小不一且邊界模糊的回升結節；②甲狀腺腺瘤：患者甲狀腺局部改變不明顯， 實質可見形態規則、邊緣清晰橢圓形或圓形實性腫塊， 且包膜光帶完整纖細， 內部回聲可見密集細小強光點， 分布較均勻；③甲狀腺癌：患者腫瘤旁的甲狀腺變大， 不具規則性， 有不均勻低回聲或囊性無規則腫塊， 包膜不完整， 且囊壁鈣化， 不光滑， 邊緣回聲較不清楚， 后方回聲明顯變弱；④甲狀腺囊腺瘤：圖像甲狀腺內有形態規則、邊界光滑囊性腫塊， 為圓形或橢圓形， 囊壁增厚， 且后壁回聲明顯加強， 其囊內有分隔與散在強回聲光點。

綜上所述， 甲狀腺腫瘤采用彩色多普勒超聲診斷， 診斷正確率較高， 應予重視。

參考文獻

[1] 蘭坤.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價值研究.中國繼續醫學教育， 2015， 7（10）：181-182.

[2] 張青翠.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析.大家健康（學術版）， 2015， 9（19）：40-41.

[3] 黃啟平， 陳耿芝， 謝子揚.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析.齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（5）：673-674.

[收稿日期：2016-03-07]