眼睛有沒有問題，看看這張表

朱侃

隨著年齡的增長，人體這臺“機器”不可避免地會出現各種問題，承擔著視物重任的眼睛亦會如此，較常見的問題有白內障 、青光眼、老年性黃斑變性等。

65歲的老黃近幾個月來總覺得看東西不夠清晰，自認為可能是白內障，畢竟周圍有一些老鄰居都先后患上白內障。知道此病可以治療，老黃并不太當一回事兒，準備等實在看不見了再去動手術。直到前幾天，老黃突然感到看東西發生了變形，明明是一些直線條卻會看成曲線，這才讓他意識到可能并非白內障那么簡單，于是去醫院看病。在做了一系列眼科檢查后，醫生告訴老黃，他患上的其實是老年性黃斑變性。

“三覺”改變要警惕

接診老黃的是復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的眼科主任醫師黎蕾教授。她介紹說，如果把我們的眼睛比作是一臺精密的照相機，那黃斑就相當于底片的中心部分。隨著年齡的增長，眼睛里的黃斑會發生一定的改變，稱為老年性黃斑變化，此時，視力還是正常的，但如果這種改變超出正常范圍，那么就成為了黃斑變性，會引起患者的視物能力下降，對生活造成困擾，此時就需要治療。

黎教授說，一旦出現黃斑變性，患者的“三覺”可能發生變化——

光覺異常：視力比較差，對比敏感度下降，也就是物體看上去不是很清晰，有點灰蒙蒙的感覺。

色覺異常：看東西時覺得不再是五彩繽紛。

形覺異常：立體的感覺不行了。看物體發生了扭曲，如患者讀報時會覺得一行一行的字變得歪歪扭扭。

黎教授提醒，這“三覺”中只要有一方面發生改變，就可能是黃斑變性。另外，還需要引起注意的是，黃斑變性往往是先于一只眼睛發生，另一只眼睛還處于較好的狀態，因此，這三覺的改變在早期病變較輕時并不是非常明顯。

阿姆斯勒表：自測眼睛黃斑病變

黎蕾教授建議老年人除了定期做眼科檢查之外，還可以給眼睛定期做自查，即備張“阿姆斯勒表”（Amsler表），經常看一看，就能早期發現問題。

阿姆斯勒表是一張包含橫豎線的表格，可以用來確定一個人的中央視野，由瑞士的眼科醫生馬克·阿姆斯勒設計。這張表格雖然看上去很簡單，但卻是用來檢測可以引發視覺異常的黃斑病變的一種手段，尤其是黃斑病變（比如黃斑變性、黃斑前膜）的檢測。

1.把“阿姆斯勒表”放在視平線30厘米的距離，光線要清晰及平均，如有老花或近視，需要佩戴原有的眼鏡進行測試。

2.用手遮蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。

3.重復步驟1～2檢查另外一只眼。

當凝視中心黑點時，發現方格表中心區出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的征兆。

熒光素和血管造影幫助確診

當然，如果僅靠“阿姆斯勒表”和患者的自我感受，還并不能確診為黃斑變性，最好還是盡快找眼科醫師做詳細檢查。黎教授介紹，首先門診常規可以做視力和眼底鏡檢查，有經驗的醫生可以發現黃斑是否有病變。進一步檢查，則可以做熒光素和吲哚青綠眼底血管造影（簡稱FFA和ICGA），即從手部靜脈打造影劑進去，然后眼底拍照，看看血管是否有異常。如果是正常的，那么造影劑顯示出的是非常規則的血管，如果是有病變的，那么造影劑就會從異常血管里滲出來，醫生就能發現問題所在。另外，還可以通過光學相干斷層掃描技術（簡稱OCT）來檢測黃斑，它可以精確地檢查黃斑的結構，發現細微的黃斑病變。

黎教授表示，一旦明確黃斑變性，就應接受規范治療。目前臨床上將黃斑變性分為萎縮性黃斑變性和滲出性黃斑變性兩種，其臨床表現、輕重與預后皆有不同，需要接受專科醫生的治療。如果黃斑變性沒有得到完全控制，那么患者需要1個月隨訪1次；穩定期也需要3個月隨訪1次。另外，黃斑變性有一定遺傳因素，雙眼發生風險比較高，所以已經發生單眼黃斑變性的患者也要同時關注對側眼，只有早期發現病變，預后才會更好。