靜脈曲張必須手術(shù)治療嗎

我今年65歲，得了靜脈曲張，整個(gè)小腿青筋暴露，就像爬滿了蚯蚓。請(qǐng)問(wèn)，靜脈曲張只能手術(shù)治療嗎？如果不治療，后果會(huì)如何？

山西 向先生

向先生：

得了靜脈曲張需要根據(jù)情況決定是否手術(shù)治療。患者需要咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，然后根據(jù)自己的情況，選擇適合自己的方案。

靜脈曲張是個(gè)緩慢發(fā)展的疾病，適當(dāng)?shù)闹委煏?huì)使患者受益；如果患者合并有明顯的深靜脈返流、潰瘍或先天性動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)效果會(huì)比較差。

我們知道流水不腐、戶樞不蠹的道理，如果下肢淺表靜脈即大隱靜脈發(fā)生曲張，這意味下肢的淺表靜脈彎曲，血流不流暢，下肢的代謝產(chǎn)物包括毒性物質(zhì)不能及時(shí)排除，因此，皮膚的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少。如果不治療、不清除掉病變的曲張靜脈，時(shí)間久了，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如濕疹、發(fā)癢、腳踝部皮膚顏色改變（變紫、灰黑）、皮膚潰瘍和踝部水腫等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)淺表性血栓性靜脈炎，少數(shù)會(huì)發(fā)生深靜脈血栓，血栓脫落后順血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，危及生命。

預(yù)防大隱靜脈曲張的發(fā)生或發(fā)展應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：不要按摩，錯(cuò)誤的按摩會(huì)損傷本來(lái)就脆弱的靜脈；避免長(zhǎng)時(shí)間站立；穿戴醫(yī)用彈力襪；步行或跑步，定期鍛煉提高下肢的肌力、促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)程度以個(gè)人能承受為宜；保持理想體重；坐位時(shí)大腿不要交叉壓迫（蹺二郎腿）。

特別要提醒的是，有的電視臺(tái)在利益驅(qū)使下以養(yǎng)生名義召集無(wú)醫(yī)學(xué)背景的所謂專家和名人，講解按摩和刮痧的“萬(wàn)能功效”。而大隱靜脈曲張患者經(jīng)過(guò)按摩甚至刮痧后，情況會(huì)復(fù)雜化。曲張的病變靜脈經(jīng)過(guò)暴力處理，受到損傷，會(huì)加速創(chuàng)傷性靜脈炎的發(fā)生，嚴(yán)重者有出現(xiàn)深靜脈血栓和肺栓塞的致命危險(xiǎn)。更有甚者，一些中醫(yī)聲稱可用放血療法治療大隱靜脈曲張，在此明確指出，放血療法治療靜脈曲張是錯(cuò)誤的，有可能導(dǎo)致患者失血性休克，有生命危險(xiǎn)。大隱靜脈曲張不治療不會(huì)致命，但放血過(guò)多或不當(dāng)有生命危險(xiǎn)。

中日友好醫(yī)院心臟血管外科

副主任醫(yī)師 任師顏