靜脈曲張必須手術治療嗎

我今年65歲，得了靜脈曲張，整個小腿青筋暴露，就像爬滿了蚯蚓。請問，靜脈曲張只能手術治療嗎？如果不治療，后果會如何？

山西 向先生

向先生：

得了靜脈曲張需要根據情況決定是否手術治療。患者需要咨詢經驗豐富的醫師，然后根據自己的情況，選擇適合自己的方案。

靜脈曲張是個緩慢發展的疾病，適當的治療會使患者受益；如果患者合并有明顯的深靜脈返流、潰瘍或先天性動靜脈畸形，手術效果會比較差。

我們知道流水不腐、戶樞不蠹的道理，如果下肢淺表靜脈即大隱靜脈發生曲張，這意味下肢的淺表靜脈彎曲，血流不流暢，下肢的代謝產物包括毒性物質不能及時排除，因此，皮膚的營養物質減少。如果不治療、不清除掉病變的曲張靜脈，時間久了，會出現很多并發癥，如濕疹、發癢、腳踝部皮膚顏色改變（變紫、灰黑）、皮膚潰瘍和踝部水腫等，嚴重者會出現淺表性血栓性靜脈炎，少數會發生深靜脈血栓，血栓脫落后順血流進入肺動脈，發生肺動脈栓塞，危及生命。

預防大隱靜脈曲張的發生或發展應做到以下幾點：不要按摩，錯誤的按摩會損傷本來就脆弱的靜脈；避免長時間站立；穿戴醫用彈力襪；步行或跑步，定期鍛煉提高下肢的肌力、促進血液循環，活動程度以個人能承受為宜；保持理想體重；坐位時大腿不要交叉壓迫（蹺二郎腿）。

特別要提醒的是，有的電視臺在利益驅使下以養生名義召集無醫學背景的所謂專家和名人，講解按摩和刮痧的“萬能功效”。而大隱靜脈曲張患者經過按摩甚至刮痧后，情況會復雜化。曲張的病變靜脈經過暴力處理，受到損傷，會加速創傷性靜脈炎的發生，嚴重者有出現深靜脈血栓和肺栓塞的致命危險。更有甚者，一些中醫聲稱可用放血療法治療大隱靜脈曲張，在此明確指出，放血療法治療靜脈曲張是錯誤的，有可能導致患者失血性休克，有生命危險。大隱靜脈曲張不治療不會致命，但放血過多或不當有生命危險。

中日友好醫院心臟血管外科

副主任醫師 任師顏