腹腔鏡和開腹手術哪個好

我今年32歲，因長有子宮肌瘤要做手術。我看了很多文章說腹腔鏡手術好，但醫生建議我做開腹的，因為我未生育，而且肌瘤所在的位置低，開腹的更適合我。請問到底哪種手術更好？

廣東 肖女士

肖女士：

幾乎每天都有患者咨詢腹腔鏡和開腹手術哪個好，其實每個手術方式均有其優缺點，我們不能將它的優點無限放大，也不能將它的缺點隱去。

腹腔鏡優點：腹壁創傷小，術后恢復快，可以滿足愛美女士的外表要求。事實上它也是在這種背景下發明出來的。它做簡單的破壞性手術還是有優點，如宮外孕、輸卵管積水、不孕癥等。

缺點：它靠電視屏幕指示，二維顯示，需要很長時間的訓練才能做點簡單動作。當然有人做了一輩子腹腔鏡，可以很熟練。但同樣訓練時間的開腹手術醫生，可以做幾乎所有的手術。所以它是外面微創，腹腔內巨創。它重建功能不如開腹來的完好，如剝肌瘤，有生育需求的女性最好不要選擇腹腔鏡剝瘤，子宮破壞太大。雙側卵巢囊腫患者也不建議用腹腔鏡。我遇到好幾位30歲左右的女性因用腹腔鏡剝離雙側囊腫而致使卵巢功能衰竭，造成閉經。因為腹腔鏡止血要靠電燒，火過大會將卵巢燒死，過小就止不住血。也有人縫合止血，但不小心縫扎卵巢門，看似止住血，其實卵巢已經死了。另外腹腔鏡費用高，醫院和醫生收入高，目前深受醫生喜歡。

開腹手術優點：三維操作，可以在手上做所有精細動作。

缺點：腹壁有創傷。

所以，每個疾病，它的治療方法均有不同，要慎重選擇。

上海市第一婦嬰保健院婦科

副主任醫師 邱偉民