我院靜脈藥物調配中心集中排藥加配輔模式的實踐效果

雍　群　張少楠

241000　蕪湖市　安徽省蕪湖市第二人民醫院靜脈藥物調配中心

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我院靜脈藥物調配中心集中排藥加配輔模式的實踐效果

雍群張少楠

241000蕪湖市安徽省蕪湖市第二人民醫院靜脈藥物調配中心

摘要目的：保障靜脈輸液安全，提高工作效率。方法：優化排藥流程，實行集中排藥，針對集中排藥存在的安全隱患實行配輔模式，并與傳統工作模式比較排藥時間及配置時間。結果：集中排藥加配輔工作模式實施后排藥完成時間與配置完成時間較傳統工作模式時間顯著縮短(P<0.05)。結論：實行按藥物品種集中排藥加配輔模式的工作流程，可有效提高工作效率并能保障輸液質量安全。

關鍵詞靜脈用藥調配中心；集中排藥；配輔模式；效率；質量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.045

靜脈用藥調配中心(PIVAS)近年來已成為各級醫院藥學服務的重要組成部分，承擔了醫院各病區的輸液配置任務。目前國內大型醫院每天人均配置輸液約67袋[1]，隨著病患數量不斷增加和靜脈輸液調配數量的增加，以及PIVAS人力資源相對不足，如何提高PIVAS工作效率并且保證輸液質量是各PIVAS亟待解決的難題[2]。2014年，我院PIVAS通過優化排藥及配置流程，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級甲等綜合性醫院，開放病床2000余張。2010年10月我院PIVAS正式運行，目前承擔臨床45個病區的長期醫囑藥物配置(包括兒科和重癥監護室)，涉及普通藥物、抗生素、化療藥物及靜脈營養液。配置中心有工作人員29人，其中管理人員1人，藥師15人，護士13人。每日的配置任務由配置中心工作人員完成，無臨床護士參與。2014年全年完成輸液配置145萬袋，日均配置輸液量達4200袋，人均配置量達140袋。

1.2方法

1.2.1傳統排藥與配置工作模式PIVAS軟件系統提供每批次每種藥品的使用總量-審方藥師按照藥物品種順序打印輸液標簽，一籃一藥(一張處方藥品放置一排藥籃)，排藥人數3人，1人貼輸液標簽，1人擺藥，另有1人核對整理。次日將藥品傳遞至配置間進行配置，工作人員為14人，每人獨自配置每張處方藥品(從每張處方藥品的準備、消毒、溶解藥物或掰開安瓿以及配置均由自己完成)，配置完成后每張處方的空安瓿連同配置好的輸液袋放置于排藥籃一同出倉，由倉外的復核藥師進行復核，即為單人配置模式。

1.2.2集中排藥加配輔工作模式PIVAS軟件系統同樣提供每批次每種藥品的使用總量-審方藥師按照藥物品種順序打印輸液標簽，按照藥物品種將相同藥品集中放置于一個大籃筐，同樣將相同藥品所用的輸液貼上標簽放置于一個或幾個大籃筐，排藥人員為2人，2人共同取藥，隨后1人貼簽1人核對整理，即為集中排藥工作模式。次日配置工作人員為14人，先由2人共同完成本組藥品消毒工作，1人(藥師)擺放并核對每張處方所需藥物品種、規格、劑量等，消毒掰開安瓿或先預溶西林瓶藥物并簽名，查看配置人員配置是否正確、規范；另1人(護士)核對輔助人員所準備藥品后配置，最后由輔助人員(藥師)再次核對輸液配置的正確性，整個過程均在操作臺內完成，即為配輔工作模式(一人配置一人輔助配置)。

1.3觀察指標本次觀察選取2014年12月輸液1000袋實施傳統排藥配置工作模式，選取2015年1月輸液1000袋實施集中排藥加配輔工作模式，比較兩種工作模式的排藥與配置時間。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩種工作模式的排藥工作時間比較(表1)

表1　兩種工作模式的排藥時間比較±s)

2.2兩種工作模式配置工作時間比較(表2)

表2　兩種工作模式配置工作時間比較±s)

3討論

傳統一籃一藥排藥模式雖處方清晰，藥物一目了然，但重復勞動多，藥物破損量大，并且核對人員壓力巨大，這適合于工作量比較小的靜脈藥物調配中心[3]，但隨著工作量的加大，傳統排藥模式顯然已不適合。集中排藥工作人員只須核對藥物溶煤及同種藥品總量，核對壓力大大降低，本次研究中發現集中排藥工作人員減少，但排藥時間卻比傳統排藥時間縮短(P<0.05)。

經過實踐證實，實行集中排藥加配輔工作模式，配置效率明顯提高，我們對每種藥品雙人合作所需時間進行測算，將每個操作臺所需配置的藥物品種固定下來，要求每組人員必須完成自己的工作量(用量有大的變化時其他操作臺人員會協助完成)，因此每組合作的工作人員必須有較好的協調性和默契度，工作節奏比較慢的人員會加快速度跟上同伴的節奏。集中排藥加配輔工作模式能有效緩解配置人員和復核人員的工作壓力：實行集中排藥加配輔工作模式，倉外復核人員進入配置間，配置間內工作人員人數有所增加，同樣的配置任務壓力和復核任務壓力被分攤至每組，能較好的減輕單一任務巨大工作量所造成的壓力，在配置細胞毒性藥物時，直接在相對負壓的生物安全柜內進行核對，空安瓿不需要傳遞出細胞毒物配置間核對，大大降低了此類藥物的擴散[4]。藥護人員安排同一操作臺，有助于發揮各自專業優勢，相互促進，提高工作效率[5]。更重要的是實行集中排藥加配輔工作模式解決了傳統排藥存在的安全隱患，配置的正確性得到了保障。

參考文獻

[1]傅若秋，孟德勝，盧來春.關于靜脈藥物配置中心建立與運行的幾個關鍵問題的思考和建議[J].中國藥房，2010，21(13)：1191-1192.

[2]范靜，高珊珊，畢鵬飛，等.我院靜脈用藥調配中心運行初期的工作模式探討[J].中國藥房，2013，24(41)：3891-3893.

[3]李志宏，陳維紅，李芳,等.山西省醫院靜脈用藥調配中心運行現狀和工作模式調查比較[J].中國藥房，2015，26(7)：945-948.

[4]王樂姬，張若，黃凡，等.建立靜脈藥物配制中心的實踐體會[J].海峽藥學，2009，21(8)：219-221.

[5]米文杰，楊海苓，劉新春.護士在靜脈用藥集中調配工作中的角色與作用[J].中國護理管理，2012，12(2)：19-21.

(本文編輯白晶晶)

The practice effects of centralized drugs dispense and dispense auxiliary mode of pharmacy intravenous admixture services in our hospital

YONG Qun,ZHANG Shao-nan

(Wuhu Second People′s Hospital,Wuhu241000)

AbstractObjective:To ensure the safety of intravenous infusion and improve working efficiency.Methods:Optimized the procedures of drugs delivery array, implemented centralized drugs array, implemented dispense auxiliary mode for security risks existed in centralized drugs array and compared the time for drugs array as well as dispense time with traditional working mode.Results:The completion time for drugs array and dispense after implementation of centralized drugs array and dispense auxiliary working mode was shorter than traditional working mode (P<0.05).Conclusion:The implementation of working procedures of centralized drugs array and dispense auxiliary mode in accordance with drug types helped to improve working efficiency and made sure the infusion quality safety.

Key wordsPharmacy intravenous admixture services；Centralized drug dispensing；Dispense auxiliary model；Efficiency；Quality

(收稿日期：2015-07-24)

雍群：女，大專，主管護師，護士長