淺析醫院放射衛生工作檔案的重要性及管理方法

劉晶

【摘 要】放射防護工作是醫院安全生產工作的重要組成部分，而在放射防護工作的執行過程中，放射衛生檔案的完善和健全能為放射防護管理工作提供有效支撐。

【關鍵詞】醫院放射衛生檔案；檔案管理

我國的醫療機構主要使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置以及Ⅲ類、V類放射源，包括PET/CT、直線加速器、數字減影血管造影機、X射線診斷裝置等，以及治療用的如I-131、Sr89等放射性同位素。這些射線裝置和放射性同位素如果防護不當，會對環境和人體產生危害，因此，加強管理是確保射線裝置安全運行的重要環節，而建立完善的放射衛生檔案是尤為重要的基礎性工作。

1 醫院放射衛生檔案的重要性

隨著放射衛生診療技術的廣泛應用，輻射造成危害的潛在風險也隨之增加，我國先后頒布了多項法律法規，來規范放射診療技術的開展和應用，衛生監督部門也做了大量的監管工作。醫院作為落實放射衛生法律法規的主體，首先應當從管理上成立專門的放射管理部門，落實各項法律法規，確保放射診療工作依法安全開展，而建立健全放射衛生工作檔案，既是一項基礎性工作，同時也是提高日常管理工作效率的重要保證。

2 醫院放射衛生檔案的主要內容，筆者通過管理實踐總結放射衛生檔案主要包含以下6方面內容

1）放射診療許可證正、副本原件、復印件；

2）放射衛生管理制度檔案；

3）輻射建設項目檔案；

4）放射診療設備檔案及放射源檔案；

5）射線檢測儀器與質量控制設備檔案；

6）輻射防護用品臺賬；

7）放射工作人員檔案。

3 如何實現對醫院放射衛生檔案的有效管理

筆者從以上6個方面入手，力求達到充實和完善檔案的目的，使放射衛生管理工作基礎更加牢固、更加行之有效。

3.1 放射診療許可證的管理

由衛生監督部門核發的《放射診療許可證》的有效期是4年，每兩年校驗一次；由環保部門核發的《輻射安全許可證》的有效期為5年。以上兩種證件的正本、副本原件放置在醫院檔案管理科，減少遺失的風險。正本、副本的復印件由放射安全職能管理部門留存，以備隨時使用。記錄延續和校驗的時間，提前著手準備材料，防止證件過期。另外、射線裝置、放射源的新增、退役等均應及時辦理以上兩種證件臺賬的變更。

3.2 放射衛生管理制度檔案

這里面包括以下制度：射線裝置及放射性同位素臺賬、安全操作規程、放射工作人員崗位職責、放射性藥品管理制度、輻射監測計劃、應急預案及演練記錄、安全保衛制度、設備使用及維修維護制度、培訓制度、受檢者防護制度。在實際工作過程中，不斷調整和規范以上管理制度，并建立巡查和考核方案進行落實。

3.3 輻射建設項目檔案

根據《放射診療管理規定》第12條、13條規定，新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫療機構應當在建設項目施工前向相應的衛生行政部門提交職業病危害放射防護預評價報告；醫療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業病危害控制效果評價；并向相應的衛生行政部門提交下列資料，申請進行衛生驗收。因此，輻射建設項目檔案應包括預評價報告、控制效果評價報告、衛生監督部門出具的驗收批復。

根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，還應當組織編制環境影響評價報告，并向環保部門提交，環評批復后還應申請驗收。因此，輻射建設項目檔案還應包括環境影響評價報告、環保部門出具的環評批復以及驗收批復。

3.4 放射診療設備檔案

射線裝置檔案包括設備的招標采購合同、配置清單、投標文件、中標通知書、中標公司三證、設備合格證、設備驗收單，如果是進口設備，還應當保留報關單、商檢單復印件；此外還應包括有資質的監測機構出具的年度檢測報告（狀態、性能）、維修、維護記錄。醫用放射源檔案應包括采購、返回協議，衛生監督部門的相關許可。

3.5 射線檢測儀器與質量控制設備檔案

醫院還應當根據實際需要自行配置檢測設備和質量控制設備。包括X、γ巡檢儀；α、β表面污染儀；個人劑量報警儀等，并為這些設備建立檔案、定期送到質檢機構進行校準，保存校準記錄。

3.6 輻射防護用品臺賬

醫院應為放射工作人員、受檢者及陪檢者提供必要的防護，需要在機房配置相應數量的鉛屏風、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛桶等防護用品。這些防護用品應當建立詳細的臺賬。

3.7 放射工作人員檔案

放射工作人員在工作中需要進行放射性操作，射線裝置或放射性同位素對人體可能會產生一定的危害，為保證放射工作人員的健康權益，我們應按照《放射工作人員職業健康管理辦法》的要求為放射工作人員建立健康檔案，主要包括以下幾個方面：

3.7.1 個人培訓記錄

根據輻射相關法律法規要求，放射工作人員上崗需要具備衛生監督部門核發的《放射工作人員證》（有效期兩年）、環保部門核發的《輻射安全與防護培訓合格證》（有效期4年）。通過培訓考核，工作人員不但能加深、鞏固所在崗位的防護知識，還可以提高放射防護意識。

3.7.2 個人劑量檢測結果

根據《放射工作人員職業健康管理辦法》要求，外照射個人劑量監測周期一般為30天，最長不應超過90天，醫院委托有資質的機構進行個人劑量檢測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。對于檢測劑量超過周期內劑量限值的人員，應當調查超劑量照射的原因，并寫出整改方案，一并存入檔案。

3.7.3 職業健康查體檔案

根據《放射工作人員職業健康管理辦法》要求，放射工作人員入職前、在崗期間、離崗前均應到有資質的查體機構進行職業健康查體。其中，在崗期間兩次查體間隔不超過兩年。查體結果如實告知放射工作人員。建立并終生保存職業健康監護檔案。

目前，醫院放射工作人員檔案的電子化程度不足，只是將個人的培訓、劑量、查體信息簡單的進行電子化處理，只能進行簡單的信息羅列和查詢。如果能建立動態的人員信息檔案庫，就能大大提高管理效率。

綜上所述，放射管理工作檔案是醫院放射管理的一項常規工作，科學、健全的檔案也為該項工作的動態管理提供了有效保障。因此在醫院的檔案管理工作中應不斷地改進，真正實現科學、規范、模板化管理，對放射診療工作安全開展有促進作用。

【參考文獻】

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[責任編輯：王楠]