低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者的護理干預(yù)效果

黃曉春 陳麗 朱雪詠

低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者的護理干預(yù)效果

黃曉春 陳麗 朱雪詠

目的探討低蛋白飲食(LPD)聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭(CRF)患者的護理干預(yù)效果。方法144例慢性腎衰竭患者, 均應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療, 隨機分為研究組與對照組, 每組72例。對照組在治療中采用常規(guī)護理, 研究組則在對照組基礎(chǔ)上予以合理護理干預(yù), 分析對比兩組患者臨床治療效果及護理滿意度。結(jié)果研究組總有效率80.56%明顯高于對照組69.44%, 研究組滿意度97.22%高于對照組80.56%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者實施合理護理干預(yù)能夠提高臨床治療效果及滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腎功能衰竭；護理干預(yù)；低蛋白飲食；α-酮酸片

慢性腎功能衰竭幾乎是所有腎臟疾病或繼發(fā)于全身疾病而影響腎臟的最后結(jié)局。對此疾病治療并無較為理想效果,若加強護理, 在一定程度上可以提高臨床治療效果。本文選取144例慢性腎衰竭患者, 在應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過程中, 應(yīng)用合理護理干預(yù), 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年12月144例慢性腎功能衰竭患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組72例。所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準。對照組患者中男38例, 女34例, 平均年齡(62.8±3.2)歲；研究組患者中男40例, 女32例, 平均年齡(63.1±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均依據(jù)其自身飲食習(xí)慣, 制定可以被患者所接受的食譜(復(fù)方α-酮酸片推薦食譜), 應(yīng)用蛋白質(zhì)0.6 g/(kg·d), 總熱量126 ～ 147 kJ/(kg·d), 加復(fù)方α-酮酸片1 片/(5 kg·d), 在飲食過程中整片口服。并對患者實施糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、抗感染、控制血壓、血糖等綜合治療。在治療過程中, 對照組患者采用常規(guī)護理方法, 研究組則在此基礎(chǔ)上予以合理護理干預(yù), 具體如下：①心理護理：因為CRF患者具有較長病期, 所以存在較為嚴重心理負擔(dān), 特別是在預(yù)后不良無法預(yù)估的情況下, 還會擔(dān)心增加經(jīng)濟負擔(dān),極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒, 喪失治療信心, 導(dǎo)致患者無法積極配合治療。所以合理心理護理對于臨床治療意義顯著。根據(jù)患者實際情況, 與之積極溝通交流, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 積極配合治療。針對患者心理, 應(yīng)用心理學(xué)知識幫助患者保持觀態(tài)度, 并建立良好護患關(guān)系。②臨床癥狀護理：大部分患者存在長時間慢性腎臟疾病病程, 只有很少的患者不會出現(xiàn)腎臟病表現(xiàn), 而是在終末期腎衰方被檢查到。護理人員應(yīng)全面收集相關(guān)資料, 了解病因及病癥誘因、病程持續(xù)時間、水腫程度等, 而且疾病會產(chǎn)生痛苦感, 需注意采取合理措施緩解疼痛感。慢性賢功能衰竭患者需臥床休息,根據(jù)情況進行適量活動, 不可過度疲勞。口中出現(xiàn)氨味等異味時, 需進行良好的口腔護理與皮膚護理［5］。病情保持在平穩(wěn)狀態(tài)時, 應(yīng)隨時注意口腔清潔, 可以加強食欲。注意咨詢記錄出入液量, 口服和靜脈滴注的液量均需詳細記錄, 每天定時測體重觀察是否水腫更為嚴重。

1.3 療效判斷標準［1］觀察兩組患者臨床治療效果, 顯效：臨床癥狀基本消失, 肌肝(Scr)、血尿素氮(BUN)等下降到正常范圍內(nèi)；有效：患者臨床癥狀得到顯著緩解, Scr、BUN等均存在一定程度降低；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯緩解, Scr、BUN等未發(fā)生變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)問卷調(diào)查, 調(diào)查患者護理滿意度。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。研究組護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果［n(%)］

表2 兩組患者滿意度對比［n(%)］

3 討論

飲食療法對于慢腎衰竭患者具有最基本的治療效果。根據(jù)經(jīng)驗所知, 只有低蛋白飲食, 單純應(yīng)用LPD在一定程度上無法確保營養(yǎng)充足及正氮平衡, 還有可能使得CRF患者自身氨基酸代謝紊亂更為嚴重。伴隨α-酮酸制劑(復(fù)方 α-酮酸片)在臨床的應(yīng)用, 低蛋白飲食聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片可以使得LPD處于較低水平但不會出現(xiàn)負氮平衡現(xiàn)象, 在一定程度上可以對蛋白實施嚴格限制［2-4］。蛋白攝入量降低0.2 g/(kg·d),會使得CFR降低每年減緩29%, 而腎功能衰竭時間則會延長41%。在應(yīng)用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療過程中, 合理的護理干預(yù)也具有較為重要意義。

在本研究中, 研究組的總有效率、患者滿意度均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之, 低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸片治療慢性腎衰竭患者過程中予以合理護理干預(yù), 可以提高治療效果, 增加滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］常婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2011, 8(11):112-113.

［2］王秀華.腎衰竭血液透析患者臨床護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(25):180-181.

［3］李雪娟, 李雪峰.護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(18):186-187.

［4］王斐.19例慢性腎功能衰竭護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(22):143-144.

［5］黎芳.慢性腎功能衰竭患者臨床護理干預(yù)淺析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(1):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.152

2014-11-03］

523000 東莞東華醫(yī)院腎內(nèi)科