該如何發現黃斑病變

秦向陽 武警山西總隊醫院眼科主任，副主任醫師。從事眼科專業20年余，在眼外傷、青光眼、白內障、眼底病等疾病的診療方面積累了豐富的臨床經驗，特別在小兒眼科、斜視、弱視等治療方面有獨到的見解，是武警山西總隊醫院眼科專業唯一一名眼外傷、交通事故的鑒定專家。是中華醫學會山西分會會員，在各級期刊發表論文20余篇。

出診時間：每周星期二、五上午。

“大夫，最近我總看不清東西，甚至覺得門框就跟歪了一樣，怎么回事啊？”在門診經常有老年朋友問我這樣的問題。對于眼科醫生來說，聽到這樣的提問，職業敏感的第一印象便是懷疑就醫者可能患上了眼底黃斑疾病。

什么是黃斑

眼睛似一個“皮球”，“外皮”是眼球壁，“內里”的皮就是視網膜，黃斑是眼睛直視物體時映射在視網膜的區域。一旦黃斑區出現病變，常出現視力下降、眼前黑影或視物變形。

黃斑病變是一種老年人常見影響視覺的疾病，確切的病因尚不明確，可能與遺傳、血管硬化、慢性光損傷、炎癥等有關。常見的引發黃斑病變因素有以下幾種：年齡越大，發生黃斑病變的危險性越大;女性濕性黃斑病變略多于男性;盡管尚未發現該病的特異基因，有些家族易患;患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發黃斑病變;吸煙、飲酒、營養缺乏等也可引發黃斑病變;長時間暴露于藍光和日光;環境因素。

黃斑病變的種類

根據眼底造影結果，常將黃斑變性分為干性和濕性兩種類型。干性黃斑病變是由于黃斑隨年齡增長而發生的一種老化，沒有新生血管;相對而言，有新生血管的就是濕性黃斑病變。新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴重影響患者中心視力，甚至導致中心視力喪失。

干性和濕性黃斑病變的臨床表現、治療和預后大為不同。干性黃斑病變多表現為視物模糊，進展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小，無特效療法，可以通過適當補充葉黃素等營養素延緩進展，預后較好。濕性黃斑病變的主要癥狀表現為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現黑影或模糊區域，預后較差。

怎么判定自己黃斑的好壞

【自檢】黃斑病變的典型癥狀表現為逐漸的視力下降和視物變形，物像比真實物體縮小或增大，直線的門窗框架視為彎曲、傾斜等。看近處物體時視物變形更加明顯，嚴重時有明顯的中心固定暗點，也可以出現視力的突然急劇下降。

【醫檢】自檢發現問題后，應盡快到正規醫院做眼底檢查。常規做的檢查主要包括：1.視功能檢查。即視力，是評價疾病嚴重程度的關鍵指標。2.眼底檢查。可以了解疾病的類型、程度、病變范圍，并可以發現隱藏的病因，是任何現代化手段都無法替代的基本檢查。3.OCT檢查。（光學相干斷層掃描成像）可以對眼底尤其是黃斑進行精細的斷層掃描，幫助了解較深層的視網膜及脈絡膜病變，對黃斑疾病的診斷和隨訪有很重要的輔助作用。4.眼底熒光素造影檢查。用以觀察眼底血管相關的病變，包括黃斑病變、糖尿病視網膜病變、脈絡膜病變等。對指導治療十分關鍵。

其實目前對于黃斑病變的預防沒有什么太好的方法，建議大家出門應戴墨鏡，隔絕紫外線對眼睛的傷害。此外，多吃一些含抗氧化成分的食物，如胡蘿卜、南瓜、菠菜等。另外，也可以服用一些含鋅、錫、銅等的微量元素，以及葉黃素、玉米黃質的藥物。