針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察

李彥橙

【摘要】 目的 觀察針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法 31例周圍性面癱患者， 結合患者病情給予針刺治療， 比較治療前后患者的神經功能缺損（CNS）評分及治療總有效率。結果 患者治療后CNS評分為（11.13±2.78）分， 低于治療前的（19.64±4.27）分， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后痊愈5例， 顯效13例， 有效9例， 無效4例， 總有效率為87.10%。結論 針刺治療周圍性面癱能有效改善患者神經功能缺損情況， 治療效果較好， 可較好的促進患者康復。

【關鍵詞】 針灸；周圍性面癱；神經功能缺損評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.194

周圍性面癱（又稱Bell麻痹）是因為面神經非特異性炎癥而引起的周圍性面肌癱瘓[1]， 是一種臨床常見病， 多發病。通常表現為口眼歪斜， 無法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經完成的動作， 有些患者會出現聽覺過敏、味覺減退、患側局部腺體分泌障礙等， 雖對患者的生命無明顯影響， 輕度患者可自愈， 無需治療；病情較嚴重的患者需進行治療， 如治療方式不當可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥， 給患者的日常生活造成極大的不便。目前最常見且效果較好的方法是針灸治療， 為探究針灸對本病治療效果， 本文選擇本院治療的周圍性面癱患者進行針灸效果考察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年3月收治的31例周圍性面癱患者作為研究對象， 其中男17例， 女14例， 年齡18～65歲， 平均年齡（36.5±9.5）歲；治療時間2.0～27.5 d， 平均時間（12.6±5.0）d；患者的周圍性面癱部位分別為：左側16例， 右側15例。本次研究依據《實用內科學》[2]周圍性面癱診斷標準確診， 主要為：所有患者均是單側面部神經麻痹， 多數患者在面部麻痹發生之前出現耳后乳突部位疼痛；在進食過程中， 食物常留于患者齒縫間隙， 且會攜帶口水從該處流出；患者2/3聽覺減退以及味覺過敏；患者面部表情幾乎癱瘓， 前額皺紋消失， 眼裂增加， 嘴角下垂， 面部牽扯向健側；因為下瞼外翻導致患者淚腺異常， 淚水無故外溢；口角向健側歪斜， 鼓腮、吹口哨等動作無法完成， 嘴角常有漏氣發生。

1. 2 治療方法 依據《中國中醫藥出版社》所發表的相關教材作為本次研究選取進針位置和穴位。選取穴位為：陽白、魚腰、四白、太陽、迎香、牽正、合谷、地倉、頰車、下關。在上述穴位中， 合谷為兩側穴位， 其余穴位只在患者面癱側進行針刺。所使用的針刺法主要為地倉透頰車、陽白透魚腰以及迎香透地倉， 不能皺眉者增加攢竹穴進行針刺治療；對于味覺、聽覺麻木無效的患者需要加以廉泉穴針刺治療；對于鼻唇溝較為平坦的患者可以在迎香穴進行針刺治療；對于鼻梁、臉頰較為歪斜的患者則可以對其承漿穴進行針刺治療；對于人中較為傾斜的患者則可以在水溝穴進行針刺治療；對于紅眼、淚腺薄弱患者可以在晴明穴進行針刺治療；對于易風寒患者可以在風池穴進行針刺治療。

本次研究所使用的針灸針均為無菌針， 規格為0.30 mm× 25.0 mm。針灸手法主要為：合谷、下關、牽正的進針方式為垂直進針；迎香的進針方式需要以朝向底倉穴的方向進行斜刺， 陽白穴則主要是使用捏提的方式進行進針；在對睛明穴進行針刺治療時， 需要囑咐患者閉目， 醫療人員輕推患者的眼球向外側固定， 同時以緊靠眼眶（0.5～1寸）位置進行進針， 不得提插、不得捻轉；對風池穴進行針刺時， 需以朝向鼻尖的方向進行斜刺， 留針30 min。

1. 3 觀察指標及判定標準 根據我國第四次腦血管病學術會議CNS評分標準進行評價， 并結合文獻[3]面神經功能分級系統評定療效。痊愈：鼻唇溝及雙側額皺紋恢復對稱， 閉眼及蹙眉正常， 進食時齒間無殘渣， 鼓腮時不漏氣， 面部表情正常；顯效：鼻唇溝及雙側額皺紋基本對稱， 鼓腮時口角不漏氣， 微笑時口角稍不對稱， 閉眼欠實；有效：經治療后臨床癥狀有所改善；無效：治療2個療程仍無好轉， 甚至出現病情加重的現象。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 患者CNS評分為（19.64±4.27）分， 治療2周后， CNS評分為（11.13±2.78）分， 治療前后比較， 差異有統計學意義（t=5.214， P=0.013<0.05）；治療后痊愈5例， 顯效13例， 有效9例， 無效4例， 其總有效率為87.10%。

3 討論

現代醫學認為周圍性面癱病因尚未明確， 其可能有影響的因素較多， 例如寒冷、受涼、感染、空氣污染以及神經異常等都有可能造成周圍性面癱。西醫認為周圍性面癱的主要病理變化在于面神經管中的神經鞘及神經出現水腫， 面神經受到壓迫出現功能阻滯的現象， 進而發生神經髓鞘和軸突的變性， 雖然有一定的自愈性， 但如果長時間不接受正規的治療， 則極有可能導致最終的治療效果嚴重下降， 留下明顯的后遺癥， 導致患者的身體外貌、生理各項功能以及言語表達能力受到一定的阻礙。

中醫則認為周圍性面癱是屬于“口眼歪斜”的范疇[4]， 認為該病是因為脈絡空虛、過度勞累、風寒等導致的， 如果治療方式有誤， 則極有可能導致經絡阻塞， 面部供血不足， 從而形成全面性面癱。針灸對體內防衛系統進行刺激， 從而增強經氣調節劑疏通的作用， 達到右病治左， 左病治右的目的。本次針灸療法具有取穴少、痛苦少、針感強、操作簡單等優勢， 可減少針刺造成的恐懼感[5， 6]。

綜合所述， 針灸治療周圍性面癱， 能夠明顯提高療效， 是一種安全、有效的方法， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王靜珊， 茍曉華.探討早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的影響.中國醫學創新， 2012， 9（14）：59-60.

[2] 陳瀕珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社， 2005：45.

[3] 全國第四次腦血管病學術會議（1995）.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志， 1996（29）：381.

[4] House JW. Facial Nerve Grading Systems. Lanyngoscope， 1983（93）： 1056-1068.

[5] 張秀清.談中醫情志護理中的“以情勝情法”.黑龍江護理雜志， 1996， 2（6）：53-54.

[6] 陳曉琴， 李瑛.量表在周圍性面癱針灸臨床研究中的應用現狀與分析.上海針灸雜志， 2008， 27（2）：41-43.

[收稿日期：2015-12-22]