質子泵抑制劑的臨床應用分析

桂委

【摘要】 目的 探討質子泵抑制劑的臨床應用效果。方法 162例患者， 隨機分為對照組和干預組， 各81例。對照組患者給予常規治療， 干預組患者在常規治療的基礎上根據所患疾病的不同以及病情的嚴重程度選擇合適劑量的質子泵抑制劑。對比分析兩組治療效果。結果 干預組患者治愈率為91.40%， 對照組患者治愈率為79.0%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在采用質子泵抑制劑時， 需對患者病情予以詳細正確的分析， 根據疾病嚴重程度選擇合適質子泵抑制劑， 劑量合理， 給藥途徑正確， 以緩解患者病情， 提高患者治療效果。

【關鍵詞】 質子泵抑制劑；臨床應用；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.144

質子泵抑制劑是一種能夠阻斷質子泵的H+/K+-ATP酶抑制劑[1]， 能夠快速、高效的抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌， 從而達到治療的目的， 是目前臨床上常用于消化性系統疾病的常用藥物， 取得一定效果。本次研究以162例患者作為研究對象， 以此分析質子泵抑制劑的臨床應用情況， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究162例患者均自2014年6月～ 2015年9月于本院就診， 其中上消化道出血患者67例， 消化性潰瘍患者34例， 反流性食管炎患者31例， 創傷性顱腦損傷患者10例， 其他20例；無嚴重器質性疾病者；肝腎功能正常；無凝血機制障礙、嚴重性感染者。按照隨機數字表法分為對照組和干預組， 各81例。對照組患者男48例， 女33例， 年齡20～78歲， 平均年齡（52.31±8.56）歲；其中上消化道出血患者30例， 消化性潰瘍患者20例， 反流性食管炎患者13例， 創傷性顱腦損傷患者6例， 其他12例；干預組患者男41例， 女40例， 年齡20～75歲， 平均年齡（54.36±6.88）歲；其中上消化道出血患者37例， 消化性潰瘍患者14例， 反流性食管炎患者18例， 創傷性顱腦損傷患者4例， 其他8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 根據患者疾病情況， 采取針對性處理措施。干預組在常規治療的基礎上根據所患疾病的不同以及病情的嚴重程度選擇合適劑量的質子泵抑制劑治療：①上消化道出血患者， 將40 mg質子泵抑制劑奧美拉唑加入0.9%的100 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/12 h；或40 mg泮托拉唑靜脈注射， 1～2次/d。②消化性潰瘍患者， 采用質子泵抑制劑奧美拉唑20 g， 克拉霉素0.5 g， 阿莫西林1 g共同治療， 2次/d。③反流性食管炎患者， 口服奧美拉唑， 20 mg/次， 2次/d。④創傷性顱腦損傷患者， 采用質子泵抑制劑伴托拉唑或奧美拉唑治療。

1. 3 觀察指標 兩組患者治療后， 需記錄患者臨床療效， 并詳細觀察患者使用腸內營養制劑情況以及治療過程中的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后臨床效果比較 干預組患者中， 37例上消化道出血患者治愈35例；14例消化性潰瘍患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例創傷性顱腦損傷患者治愈4例， 8例其他疾病患者治愈7例，總治愈為91.4%。對照組患者中， 30例上消化道出血患者治愈27例；20例消化性潰瘍患者治愈17例， 13例反流性食管炎患者治愈10例， 6例創傷性顱腦損傷患者治愈2例， 12例其他疾病患者治愈8例，總治愈為79.0%。對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生率對比 對照組不良反應發生率為7.4%（6/81）， 即4例惡心， 2例腹痛；干預組不良反應發生率為9.9%（8/81）， 即3例腹痛， 2例惡心， 3例食欲減退， 兩組不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

質子泵抑制劑是臨床上用來治療與酸相關性疾病的藥物[2]。目前在治療與酸性相關疾病時， 主要是通過抑制胃酸分泌， 以此改善胃腸環境， 促進疾病恢復。臨床應用質子泵抑制劑時， 通過對胃酸分泌的最后通道予以抑制， 以此減少胃酸分泌， 該藥物起效速度快、作用時間長、特異性高、服用方便， 因此被廣泛的用于酸相關的消化系統疾病的臨床治療中[3]。

質子泵抑制劑主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、萊米諾拉唑、埃索美拉唑等藥物。奧美拉唑可以用在十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、幽門螺桿菌感染等當中， 該藥口服進入人體后， 1～3 h血藥濃度就可達到高峰， 當重復用藥之后， 可以有效降低胃內氫離子的濃度， 增強生物利用度。蘭索拉唑主要用于難治性消化道潰瘍， 一般8周左右就可完全治愈。泮托拉唑和奧美拉唑的作用相差不大， 但該藥對于H2受體抗結劑治療無效的胃潰瘍患者仍具有很好的療效。在使用這些質子泵抑制劑藥物時， 會出現不同程度的惡心、腹瀉、頭暈等不良反應， 若使用不當甚至會引發其他更加嚴重的并發癥。因此要根據患者所患疾病的不同以及病情的嚴重程度科學合理的選擇質子泵抑制劑。

通過本文的研究， 使用質子泵抑制劑治療的干預組患者， 37例上消化道出血患者治愈35例， 14例消化性潰瘍患者治愈12例， 18例反流性食管炎患者治愈16例， 4例創傷性顱腦損傷患者治愈4例， 其他疾病患者治愈7例， 不良反應發生率為9.9%。均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 根據患者所患疾病的不同以及病情的嚴重程度選擇合適劑量的質子泵抑制劑， 能夠顯著提高治療效果， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳啟乾， 趙琦.質子泵抑制劑的臨床應用分析.中國現代藥物應用， 2012， 6（13）：45-46.

[2] 黃繼良.我院質子泵抑制劑的臨床應用分析.基層醫學論壇， 2013， 17（1）：100-101.

[3] 潘敏翔. 2008-2010年解放軍第306醫院質子泵抑制劑應用分析. 中國醫院用藥評價與分析， 2012， 12（12）：1068.

[收稿日期：2015-03-26]