復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治分析

劉福珍

【摘要】 目的 總結復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治效果， 為臨床提供參考。方法 100例復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組接受硝酸咪康唑栓治療， 觀察組接受氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療。對兩組接受治療后的治療效果進行對比分析。結果 入組時兩組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）。且觀察組治療2周后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎， 可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 復發(fā)性；念珠菌；陰道炎；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.126

念珠菌外陰陰道炎屬婦科常見疾病之一， 其是以念珠菌為致病菌， 可導致患者出現(xiàn)包括外陰瘙癢及白帶異常在內的多種臨床癥狀， 可嚴重降低患者的生活質量[1]。雖然臨床多種抗菌藥物的應用， 顯著的提高本病的臨床治療效果， 但因其有著較高的復發(fā)性， 在一定程度上也增加了本病的治療難度[2]。本研究對本院在復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的診治情況進行總結， 以期為臨床更為有效的治療本病提高參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～9月就診于本院的100例復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者作為觀察對象， 所有患者均需符合復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標準[3]， 并簽署本研究知情同意書。以隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 各50例。對照組年齡26～46歲， 平均年齡（36.61±6.11）歲；病程1～4年， 平均病程（2.12±0.61）年；年復發(fā)次數(shù)3～9次， 平均（6.18±1.33）次。觀察組年齡25～46歲， 平均年齡（35.75±6.13）歲；病程1～5年， 平均病程（2.16±0.65）年；年復發(fā)次數(shù)4～9次， 平均（5.16±1.38）次。兩組患者年齡、病程及復發(fā)次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組接受硝酸咪康唑栓治療， 即患者于月經結束后第3天開始， 硝酸咪康唑栓陰道置入治療1枚/次， 1次/d。觀察組接受氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療， 硝酸咪康唑栓治療同對照組， 同時于硝酸咪康唑栓治療開始時口服氟康唑治療， 氟康唑每3天1次， 3片/次。兩組治療時間均為2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 分別于患者入組時及治療2周時進行臨床癥狀觀察（包括瘙癢癥狀及白帶癥狀）。瘙癢癥狀：以無瘙癢為0分， 以輕度瘙癢不影響日常生活為1分， 以中度瘙癢對日常生活存在一定的影響為2分， 以重度瘙癢對日常生活存在影響為3分。白帶癥狀：以白帶異常為0分， 以白帶輕度異常為1分， 以白帶中度異常影響日常生活為2分， 以白帶嚴重異常且嚴重影響日常生活為3分。對比兩組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分。同時以患者接受治療2周后的臨床癥狀及體征完全消失為顯效， 以臨床癥狀及體征部分緩解為有效， 以未達到以上標準者為無效。治療總有效率=顯效率+有效率， 對比兩組治療總有效率， 統(tǒng)計并對比兩組治療2周內的并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 入組時兩組的瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 而在治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為60.0%， 觀察組為80.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

硝酸咪康唑及氟康唑均為抗真菌類藥物， 其中硝酸咪康唑可通過抑制真菌膜蛋白的合成， 而達到抑菌作用， 而氟康唑則為抑制真菌麥甾醇而達到抗菌作用。目前臨床治療中， 兩種藥物均有著較為理想的應用效果[4]， 可更為有效的治療復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎。

本院近年來在臨床工作中分別應用了硝酸咪康唑栓治療及氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓兩種治療方案。本研究結果顯示， 在接受治療2周后， 觀察組瘙癢癥狀評分、白帶癥狀評分及癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組間治療并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見在應用氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療后， 患者的臨床癥狀及體征可得到顯著的改善， 而其并發(fā)癥發(fā)生率則未見明顯的升高。

綜上所述， 氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復發(fā)性念珠菌外陰陰道炎可有效的提高臨床治療效果， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 孫萍， 包麗紅.通遼地區(qū)蒙古族、漢族婦女滴蟲及念珠菌性陰道炎患病情況分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（5）：515-516.

[2] 鄭能能， 劉瑋， 漆麗婭， 等.復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者陰道真菌菌群多樣性研究.浙江預防醫(yī)學， 2012， 24（2）：13-16.

[3] 贠海霞.關于陰道炎的臨床診斷與治療.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（8）：4187-4188.

[4] 李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效.中國老年學雜志， 2013， 33（24）：6278-6279.

[收稿日期：2015-11-9]