高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療方案的研究與分析

崔立華

【摘要】 目的 對高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折的臨床治療方法進行分析。方法 高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折患者72例， 隨機分成對照組與治療組， 每組36例。對照組患者通過鋼板內固定術進行治療， 治療組患者通過外固定支架聯合有限內固定術進行治療。比較兩組患者的骨折愈合情況。結果 治療組患者的骨折愈合優良率為91.67%（33/36）， 高于對照組的72.22%（26/36）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 外固定支架聯合有限內固定術能有效對高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折進行治療， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 高能量創傷性；橈骨遠端粉碎性骨折；治療方案；研究分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.074

高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折在臨床上主要表現為患肢周圍軟組織的嚴重損傷， 如若不對其進行及時有效的復位治療， 患者不僅會有骨折再移位以及橈骨短縮的發生， 還有可能導致骨折的愈合畸形[1]。本文研究高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折的臨床治療方法， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年3月收治的高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折患者72例為研究對象。將患者通過抽號的方式隨機分成對照組與治療組， 每組36例。對照組中男19例， 女17例， 年齡26～68歲， 平均年齡（46.93±7.42）歲。治療組中男20例， 女16例， 年齡25～67歲， 平均年齡（46.71±7.65）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者通過鋼板內固定術進行治療。醫護人員先對患者進行臂叢神經阻滯麻醉， 引導患者對患肢進行外展， 并進行常規止血的操作。對患者前臂橈側屈腕肌橈側進行切口的制作， 對其皮下軟組織進行分離， 在對患者骨折端完全顯露的狀態下， 進行解剖復位。醫護人員的患肢復位需在C臂X線機的輔助下完成， 在確認復位滿意后， 通過掌側鎖定鋼板對患者骨折部位進行固定。

治療組患者通過外固定支架聯合有限內固定術進行治療。醫護人員引導患者仰臥于手術床， 對其進行臂叢神經阻滯麻醉， 切口制作與對照組操作方式相同， 通過C臂X線機的透視功能對患者內固定物的位置以及骨折復位情況進行觀測。側偏患者的腕關節， 在其基底部以及第2掌骨背側中點各縱向作一切口， 切口長度均為0.5 cm， 在對其軟組織分離的同時， 將骨面充分暴露， 并在兩處切口各植入螺釘1枚。在患肢橈骨干背側進行鉆孔， 鉆孔位置保證在骨折線近端的3～4 cm處， 并在鉆孔處植入螺釘2枚， 整個固定操作， 需要避免對患者肌腱、血管以及腦神經淺支造成損傷。操作完成后， 對患者進行牽引復位， 在患肢外側安置外固定架， 并對其雙球關節以及近端釘頭進行鎖定。

1. 3 觀察指標和療效判定標準 對兩組患者的骨折愈合優良率進行統計對比。骨折愈合主要分為優、良、可以及差四個標準。患者骨折愈合良好， 無畸形， 橈骨縮短長度<3 mm， 為優；患者骨折有明顯愈合， 橈骨縮短長度為3～6 mm， 為良；患者骨折有一定程度愈合， 橈骨縮短長度為7～11 mm， 為可；患者骨折無愈合跡象， 橈骨縮短長度>12 mm， 為差[2]。優良率=（優+良）/總例數×100%。當骨折愈合優良率越高時， 治療效果越顯著。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者中優23例， 良10例， 可2例， 差1例， 骨折愈合優良率為91.67%（33/36）。對照組患者中優11例， 良15例， 可6例， 差4例， 骨折愈合優良率為72.22%（26/36）。治療組骨折愈合優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于橈骨遠端是松質骨以及密質骨的交界部位， 因此在日常生活中受到高能量的撞擊， 容易引起高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折的病發。高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折多表現為關節面的損傷， 臨床治療主要是對尺偏角、掌傾角、關節面以及橈骨長度的恢復。

鋼板內固定術雖然能在一定程度上對高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折患者進行治療， 但其臨床治療效果有一定的局限性， 并不能最大程度的對患者的關節面進行解剖復位， 因此其腕關節功能的恢復受到一定的影響。

外固定支架聯合有限內固定術由于對兩種不同的內固定技術進行了結合， 能夠有效對高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折患者復位丟失以及脫釘現象進行干預， 在治療過程中適度牽拉骨折兩端韌帶軟組織、骨膜以及肌腱， 從而促進骨折的愈合[3]。

綜上所述， 外固定支架聯合有限內固定術能夠有效對高能量創傷性橈骨遠端粉碎性骨折患者的臨床癥狀進行緩解， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 廖宜春.有限內固定加外固定治療老年橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析.檢驗醫學與臨床， 2011， 8（10）：1166-1167.

[2] 程千， 狄東華， 趙建忠， 等.兩種固定方式治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效評價.重慶醫學， 2011， 40（21）：2147-2149.

[3] 仇海軍， 劉彥博， 楊建軍， 等.不同方法治療橈骨遠端粉碎性骨折療效比較.臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（11）：850-851.

[收稿日期：2015-11-04]