X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的作用評價

韋志強

【摘要】 目的 評價X線平片和CT影像在脊柱爆裂性骨折診斷中的作用。方法 80例脊柱爆裂型骨折患者， 均經X線平片和CT影像檢查， 比較兩種檢查方式的檢查時間、所需費用及檢出率。結果 經檢查后X線平片檢出率為97.50%， 高于CT影像的81.25%（P<0.05）；而且與CT影像比較， X線平片檢查時間更短， 檢查費用更少， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對脊柱爆裂型骨折患者檢查中， X線平片檢出率更高， 檢查時間更短， 檢查費用更少， 若患者傷情復雜， 將兩者結合使用， 可提高診斷準確率。

【關鍵詞】 X線平片；CT影像；脊柱爆裂性骨折；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.049

脊柱爆裂型骨折受力往往不只是單純來自于軸向， 有研究發現， 產生脊柱爆裂型骨折受力常伴有屈伸、側彎和旋轉暴力[1]。近年來隨著建筑業和交通的迅猛發展， 脊柱爆裂型骨折發生率上升， 給患者工作和生活帶來嚴重影響， 因此臨床中通過影像學準確診斷患者傷情， 根據診斷結果實施對應的治療措施具有重要意義。因此， 本文選取80例脊柱爆裂型骨折患者進行研究， 將臨床中常用的X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的應用價值進行比較， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年4月本院收治的80例脊柱爆裂型骨折患者作為研究對象， 所有患者臨床表現均為損傷部位劇烈疼痛， 下肢功能障礙， 有不同程度麻木、異常感覺和排尿困難等。其中男56例， 女24例， 年齡26～68歲， 平均年齡（47.36±6.48）歲。其中多椎體損傷患者33例， 單椎體損傷患者47例；其中跌坐傷10例， 重物砸傷8例， 擠壓傷15例， 高空墜落傷24例， 車禍傷23例， 所有患者以上各項基本資料均完整可靠。

1. 2 檢測方法 X線平片：采用直接數字化X線攝影（digital radiography， DR）拍攝， 拍片系統采用東芝數字化系統（Philips Medical Systems SMC GmbH， 型號為：Digital Diagnost Systems）， 拍攝患者腰椎側位和正位平片， 與此同時用嵌入式熱敏打印機對拍攝的照片進行處理， 然后根據照片對患者病情進行分析。

CT影像：采用東軟NeuVizDual雙層螺旋CT掃描機掃描（武漢精誠偉業醫療設備有限公司制造， 藥（械）準字：粵食藥監械（準）字2010第2230508號）。設置參數：電壓設定為120 kV， 電流為250 mA， 矩陣為340×340， 掃描層厚和層距為5 mm（特殊情況下使用2 mm）， 重建層厚1 cm。首先囑咐患者仰臥于檢查床， 沿患者椎管垂直面進行掃描， 然后根據患者的臨床癥狀和X線平片鎖定掃描范圍， 原則上掃描范圍上下均超出一節脊椎的長度， 以防漏掃描， 同時掃描椎管狹窄時切面位于椎板上部的病變情況， 最后將掃描數據傳輸至工作站做后處理， 具體處理為進行矢狀、冠狀多平面重建。

1. 3 觀察指標 比較兩種檢查方法的檢出率， 在檢查過程中對兩組不用檢查方式進行計時， 比較兩種不同檢查方法所用時長， 并在完成檢查后對兩種不同檢查方法所用檢查費用進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩種不同檢查方式檢查結果對比 X線平片檢查檢出78例， 檢出率為97.50%， CT影像檢出65例， 檢出率為81.25%， 兩組檢出率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩種不同檢查方式檢查時間和檢查費用對比 X線平片檢查時間短于CT影像， 費用低于CT影像， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱是人體縱向支柱， 由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成， 脊柱共有四個生理彎曲。脊柱爆裂型骨折主要是由于脊柱受到強烈的軸向壓力造成， 因為受力強度遠遠超過椎骨所能支撐的強度， 造成解剖結構損壞， 椎間盤進入椎體， 高強度的外力沖擊， 導致椎管閉塞[2]。脊柱爆裂型骨折具有不穩定性， 目前影像診斷仍作為治療的重要參考依據， 所以準確的診斷對患者的治療和愈后都非常關鍵[3]。

X線平片能夠準確判斷骨折位置， 對受壓的椎管和變形的椎體都能夠清晰顯示出來， 正位拍攝時應注意棘突位置是否偏移， 側位拍攝時應注意棘突間距是否因受壓變窄[4]。但是， X線平片有重疊性， 對椎管內結構較難辨別。CT影像能夠準確判斷骨折解剖類型， 可發現脊髓是否受損， 不僅可發現椎體病變， 而且能夠發現椎管內神經根是否斷裂， 硬膜囊是否受壓。兩種不同的檢查方式有其獨特優勢， 也有其不足之處， 如果單純判斷骨折部位， 椎骨是否有移位發生， 采用X線平片檢查明顯更有優勢， 但如果判斷椎體邊緣組織， 椎管內組織， CT檢查具有明顯優勢[5]。

本文中通過對脊柱爆裂型骨折患者采用兩種不同檢查方式， 從檢查時間和檢查所需費用兩方面進行對比， X線平片更具有優勢， 其檢查時間更短、費用更少， 而且對患者骨折部位檢出率更高， X線平片檢出率為97.50%， CT影像檢出率為81.25%， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上診斷脊柱爆裂型骨折患者， X線平片檢查時間更短、費用更低， 而且檢出率高， 但是使用X線平片檢查對患者損傷細節和椎管內受傷情況難以確定， 在對脊柱爆裂型骨折患者檢查時， 結合CT影像可提高診斷準確率。

參考文獻

[1] 唐剛， 張勤慧. X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的對比.中國老年學雜志， 2012， 32（18）：4088-4089.

[2] 薛大春.分析X線平片和CT影像對脊柱爆裂型骨折的診斷運用. 現代醫用影像學， 2015， 24（2）：256-257.

[3] 曹萬芝， 劉新立.外傷性脊柱骨折的X線和CT檢查分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（24）：226， 228.

[4] 李光芒.胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對比.中國醫藥指南， 2011， 9（16）：115-116.

[5] 王大勇， 婁麗艷， 崔明宇， 等.胸腰段椎體爆裂骨折的影像學診斷方法研究.中國實用醫藥， 2010， 5（33）：42-43.

[收稿日期：2015-11-11]