雙動護理干預在腰椎間盤突出癥治療中的應用

李琳

(荊州市中醫院護理部，湖北 荊州 434000)

周瓊

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院骨科，湖北 荊州 434000)

?

雙動護理干預在腰椎間盤突出癥治療中的應用

李琳

(荊州市中醫院護理部，湖北 荊州 434000)

周瓊

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院骨科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的:開展雙動護理法輔助治療腰椎間盤突出癥患者并觀察其效果。方法： 腰椎間盤突出癥患者120例隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組采用常規護理輔助治療，觀察組采用雙動護理干預，對各組治療前后下腰痛評估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)進行分析。結果: 觀察組治療后LLPS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論: 雙動護理輔助治療腰椎間盤突出癥能有效提高腰椎間盤突出癥治療效果。

[關鍵詞]雙動護理；腰椎間盤突出癥；下腰痛評估量表(LLPS)

目前針對腰椎間盤突出癥的護理主要有心理護理、針灸治療護理、飲食護理、給藥護理、作息指導護理、腰圍使用護理、功能鍛煉護理等方面[1]。我們獨創“雙動”護理模式：主動、被動護理相結合，對患者在住院期間及出院后進行全面的、反復的、系統的、正規的主動及被動護理知識的宣教、干預和指導，我們采用雙動護理干預療法改善腰椎間盤突出癥60例，取得較好的效果，患者的治療時間得到縮短，治愈率得到提高。

1對象與方法

1.1對象

本研究選擇2011年 3月至2013年 3月住院接受保守治療的患者120例，運用隨機對照分組原則，分為觀察組及對照組，每組各60例，兩組性別、年齡均無統計學差異(P>0.05)。

1.2護理

觀察組患者在入院時即進行體位、功能鍛煉、飲食、生活習慣等知識的宣教，每天護理查房堅持和病人互動，加強干預。每周組織兩次患者學習班，由高年資的護理人員示范正確的站立、行走、坐位、平臥等生活姿勢，用PPT等形象的健教方式說明錯誤的生活方式及姿勢，會對腰椎間盤造成怎樣的負荷，讓患者充分認知，自覺避免錯誤的生活習慣，對不同類型的腰椎間盤突出癥患者，我們實行責任護士負責到人的方式[2]，在病人床頭指導五點支撐、仰臥伸腿、飛燕式等功能鍛煉，配合自身示范及專科功能鍛煉指導圖文手冊，讓病人完全了解護理干預內容并掌握情況，健康教育手冊制作結實精美，使患者在院期間及出院后均能按手冊進行自我防護。

對照組患者在住院期間及出院前進行常規護理及出院指導。

1.3評價方法

觀察指標采用下腰痛評估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)[3]，于患者入院時進行第1次評估。于患者出院后1周內隨訪時進行第2次評估，測試人員評估前均進行專業培訓，由我科高年資護理人員擔任。

1.4統計學分析

2結果

兩組患者出院后1周癥狀改善程度，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者出院1周LLPS評分比較　　　　　　　　　分

注： 與對照組比較，aP<0.05，bP<0.01。

3討論

在腰椎間盤突出癥患者的病程及治療過程中，腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛往往比較嚴重，甚至遷延難愈，極大地影響患者的生活和工作，故而患者的精神壓力大，思想負擔重，因此要加強對患者的心理疏導，最大程度消除患者的心理顧慮，增強患者戰勝疾病的信心[4,5]。在實施雙動護理過程中，我們對患者的病情治療常給與積極的鼓勵和肯定，在患者出院后，通過在雙動護理中建立起來的信心，使患者主動參與到護理計劃中來，建立起共同參與型護患關系，使患者發揮最大的主觀能動性，積極進行后期康復鍛煉，從而極大地減少了該疾病的復發率。對于患者體位要求，我們的特色在于突出四個不要：不要久坐、不要負重、不要扭轉、不要屈膝髖，讓病人認識到發病的危險因素，自覺的避免讓腰椎間盤收到過大壓力[6,7]。在傳統的功能鍛煉中，如仰臥伸腿、三點五點支撐、挺腰伸展、飛燕式等姿勢，我們結合中醫練功的要點，著重以腰背肌功能鍛煉為主，結合易筋經中的動作，對患者的腰腹部屈伸肌力進行功能鍛煉，尤其是較嚴重的腰椎間盤突出癥患者，往往合并有一定腰腹肌廢用性萎縮，通過雙動指導，患者的脊柱穩定性得到改善，神經根及硬膜囊的壓迫癥狀明顯緩解，雙動護理加強了中醫治療中練功的效果，對回復脊柱內外平衡有明顯的作用[8,9]，在我們的觀察中發現，通過雙動護理輔助治療的患者，其腰椎肌肉和韌帶的對稱性、平衡性、協調性明顯完善，部分病人原有的曲度平直或反弓得到明顯糾正，恢復了一定的生理曲度。

本研究顯示，雙動護理輔助傳統治療方法，能有效提高腰椎間盤突出癥治療效果，患者在護理人員的指導下接受正規系統的防護措施，被動接受護理及主動自護二者相結合，患者住院時及出院后能堅持自我危險因素干預，取得最佳療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]崔屹，曹玲. 腰椎間盤突出癥非手術治療及護理進展[J].中華現代護理學雜志，2007,4(12):1064.

[2]侯靜.腰椎間盤突出的護理體會[J].按摩與康復醫學，2011,2(11):145～146.

[3]陳凱. 腰背肌功能鍛煉改善復發性LDH患者下腰痛癥狀評分觀察[J].中外醫療，2010(12):44～46

[4]吳英，洪曉牌. 腰椎間盤突出癥的保守治療的護理和康復指導[J].中國社區醫師，2009,11(20):249.

[5]高宇，王倫美. 腰椎間盤突出癥的保守治療及護理體會[J].中國民族民間醫藥，2013:22(8)144～145.

[6]李健云，趙煥蘭，楊銀霞. 387例腰椎間盤突出癥保守治療的護理[J].中國健康月刊，2010,29(8):228～229.

[7]彭花軍.66例腰椎間盤突出癥手術的中西醫結合護理體會[J].中國現代醫生，2009,47(2):122.

[8]牛東英.中醫綜合保守療法治療腰椎間盤突出癥的研究 [J].中醫臨床研究，2012,4(5):88～90.

[9]喬香蓮，白琳.腰椎間盤突出癥的保守治療及護理[J].心理醫生(下半月版)，2012(10):226，152.

[編輯]一凡

64 An Application of Double Action Nursing Intervention in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

Li Lin

(Departmentofnursing，JingzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine，Jingzhou434000,China)

Zhou Qiong

(DepartmentofOrthopedics，theFirstHospitalofYangtzeUniversity，Jingzhou434000，China)

Abstract:Objective：To study adjunctive efficacy of the double action nursing on the patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods：120 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc had been randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each, double action care for the observation group and conventional care for the control group.Low lumbar pain scales (LLPS) had been analyzed of the 2 groups before and after treatment. Results: LLPS scores of the observation group after treatment was obviously lower than the control group(P<0.05). Conclusion: Double action nursing intervention can improve the efficacy of clinical treatment for prolapse of lumbar intervertebral disc, and effectively prevent the recurrence of the disease.

Key words:double action care; prolapse of lumbar intervertebral disc; low lumbar pain scales (LLPS)

[中圖分類號]R473.6

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)12-0064-02

[作者簡介]李琳(1975-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理及護理管理工作；通信作者：周瓊，zhou873868397@qq.com。

[基金項目]荊州市科技發展計劃項目(荊科技發【2013】16號)。

[收稿日期]2016-01-22

[引著格式]李琳，周瓊. 雙動護理干預在腰椎間盤突出癥治療中的應用[J].長江大學學報(自科版)，2016，13(12)：64～65.