腸躁癥的飲食治療

陶詩秀

腸躁癥是腸胃科常見癥候群，其特征是腹部的疼痛或絞痛，包括腹瀉和便秘等。隨著澳洲莫納什大學成功研發飲食治療系統——低短鏈碳水化合物飲食，是治療腸躁癥的一項新改進。病人只需進行兩周的嚴格禁食短鏈碳水化合物的食物，再接受專業飲食治療師指導下的短鏈碳水化合物食物挑戰，那么，以后只需禁食小部分的食物，就可告別煩人的腸躁癥。

雖然腸躁癥并不屬于嚴重的疾病，可是它的出現常常讓患者束手無策，懊惱抓狂。如很多患者在開會或工作場合，不停地放屁、打嗝或上廁所，以致無法好好完成工作等。雖然這些都不是什么可怕的癥狀，可是它對患者的生活影響卻不小。

常打嗝放屁與腸躁癥有關

胃腸管道的異常運動、消化不良、腸道細菌，以及心理因素如焦慮都可導致腸躁癥。而脹氣、絞痛、肚脹、泄肚子，這些胃腸道不適常與腸躁癥相關。

澳洲莫納什大學研究發現，如果腸躁癥是因為患者身體無法好好吸收高短鏈碳水化合物飲食而引發時，低短鏈碳水化合物飲食治療將有助緩解癥狀。

短鏈碳水化合物的食物一旦進入消化系統就會產生氣體。如果腸胃正常的人，會通過一兩次的打嗝把氣體排出，但是對于腸躁癥的人，會產生大量的氣體，一直打嗝或放屁才能把氣體排出。

短鏈碳水化合物食物

短鏈碳水化合物包括易發酵的、低聚糖或寡糖、雙糖、單糖和多元醇飲食（簡稱FODMP）。

所以，短鏈碳水化合物的食物囊括范圍極為廣泛。當中包括小麥產品，某些果蔬，諸如洋蔥、蒜頭、大蒜、蘆筍、豆、豌豆、玉米、甜豆、西芹、蘋果、芒果、梨、西瓜、鱷梨、桃、蘑菇、腰果、乳制品、蛋撻、冰淇淋、代糖糖果等。

莫納什大學最先開發了低短鏈碳水化合物飲食。根據莫納什大學網站資料，這類飲食包括了苜蓿芽、豆芽、燈籠椒、胡蘿卜、白菜、韭菜、新鮮香草、菜心、黃瓜、生菜、番茄、香蕉、橙、柑、葡萄、甜瓜等果蔬，無乳糖牛奶、酸奶及硬乳酪等奶制品，杏仁、南瓜子等果仁，還有不含麩質的面包、面食和餅干、卜卜米、燕麥、米飯、肉類、魚、雞肉、豆腐，以及豆豉等等。

小腸很難吸收這些短鏈碳水化合物的食物，所以它們很快進入到大腸，并在大腸微生物的發酵作用下，產生氣體，使腹部生風、脹氣和絞痛。此外，這些食物也會把更多的水分輸送到腸道引起腹瀉，形成了腸躁癥。

目前為止，莫納什大學的研究顯示，這項飲食療法可能幫助75%腸躁癥患者減輕胃腸道不適癥狀。

避食后再吃，找出食物元兇

莫納什大學研發成功的最新腸躁癥的治療系統則是通過避免食用能夠發酵的碳水化合物長達兩個星期，先減輕癥狀。然后，飲食治療師讓病人重新挑戰這些能夠發酵的碳水化合物的每一組食物（特定分量），以便找出真正的食物元兇。

那么，病人以后只需限吃這種食物即可。如此一來，病人可以大大減輕煩人的腸躁癥狀，同時保持較好的生活質量。

在療程一開始長達兩個月，病人必須每天在家做食物進食的記錄。如果吃了某樣食物幾天內常出現腸胃不適癥狀，就可以確定不適合大量食用這種食物。

用APPS指引，避開紅燈食物

低短鏈碳水化合物療法已有智能電話應用模式APPS。這APPS里備有紅黃綠燈指引系統——患者看到亮著綠燈的食物便可以放心食用；黃燈須減少食用，紅燈則是一律禁止食用至少兩個星期的食物。研究人員是跟著高值的FODMAP和低值FODMAP來衡量。

以紅蘋果為例，它屬于高FODMAP，因為果糖的含量極高，它的多元醇也高。如果吃一個蘋果，它是屬于高，即使是半個蘋果還是高，所以不建議食用。

病人可食用各類香蕉，全部都是綠燈，熟透的香蕉因果糖較高除外。至于另一種水果紅毛丹，則可少量攝取，一次可吃2個，如果吃4個，則是黃燈。

短鏈碳水化合物的食物對普通人的身體沒問題，但對腸躁癥的人而言，稍微過量就會刺激腸道。很多病人吃了這些食物，吃后不久就開始瀉肚子，非常困擾。

采集各國食物測試，讓APPS全球使用

可喜的是莫納什大學研究專家已經將多國的幾十種食物帶回墨爾本的本部，進行試驗，以便讓全球人都可使用。由于每個人對這類食品的耐受能力不同，飲食治療師會根據病人的情況制定適合他們的低短鏈碳水化合物飲食。

在開始兩個星期，患者必須完全隔絕高短鏈碳水化合物的食物，只可吃綠燈和限量黃燈的食物。同時，在家里必須記錄所食用的食物及相關癥狀。

要想知道病人在絕食高FODMAP食物兩個星期后會有怎樣的情況，病人必須記錄以便飲食治療師分析診斷。如果嘗試后癥狀不見改善，飲食治療師會跟進，以了解病人是否真正跟足指示。

病人必須在兩個星期后回來，接受高FODMAP食物挑戰。比如蜜糖（果糖），讓他們吃兩湯匙的蜜糖，或是1個芒果，在一個星期內連續3天食用。比如星期一喝了兩湯匙蜜糖，看看當天有沒有癥狀，星期二和星期三也是這樣。然后，讓腸胃休息3天，接著飲食治療師再讓其挑戰另一組性質的食物，同樣連試3天。需要一組組地接受挑戰，這樣將有助病人提高對不同短鏈碳水化合物飲食的耐受能力。

腸躁癥病人在采用FODMAP的治療方式兩個星期后，明顯減輕腸躁癥狀。飲食治療師讓患者重新挑戰這些食物，目的是要看究竟是哪種食物導致他腸躁癥發作。畢竟不一定是所有高短鏈的食物都會使腸躁癥發作。有些只是某一組食物是病因。所以通過治療后，就可以對癥吃東西。

就算是在挑戰的第一天已經出現反應，之后，還必須繼續進行，以便找出是否還有其他的食物不適合自己。