尿路感染，從小防護

在門診中，我們常常遇到這樣的情況：孩子被診斷患有尿路感染，父母往往大吃一驚：“小孩子怎么可能患尿路感染？我們每天都給孩子洗澡，內褲也天天換，可注意衛生了，怎么可能得了尿路感染？”那么，兒童是否會得尿路感染，這是一種什么樣的疾病呢？在預防和治療上，父母需要注意些什么呢？

孩子為什么會尿路感染？

大家常說的“尿路感染”，通常也稱為泌尿道感染，是指外界的病原菌侵入尿道引起炎癥反應，從而出現了尿中白細胞明顯增多的現象。病原菌最常見的是細菌。細菌在我們的生活中無處不在，孩子的小便口及周圍也寄生著細菌，腸道中同樣存在大量細菌。當病原菌繁殖過多，孩子的免疫力下降或者尿路損傷等均會引起尿路感染。

尿路感染一年四季都有可能發生，尤其是到了夏季，天氣炎熱，細菌易滋生，并且人體出汗多，會陰部局部潮濕，或游泳后未及時清潔身體，也更容易發生尿路感染。

兒童尿路感染易發的另一個重要因素是存在泌尿系統的發育異常，如腎積水、膀胱輸尿管反流等。這些尿路結構的異常，使尿液的正常排泄受阻或逆向，細菌停留在尿道中，繼而引發感染。這也是有些孩子多次發生尿路感染的主要原因。

尿路感染，男孩女孩一樣嗎？

尿路感染是兒童時期常見的感染性疾病之一，在任何年齡段都可能發生。但在不同的年齡，男孩女孩的發病率也有區別。

在6個月～2歲的嬰幼兒中，男孩女孩的發病率區別不大。但在6個月以下的男嬰中，其尿路感染的發生比女嬰多。這是因為小男嬰的陰莖頭發育尚未成熟，常常存在包莖的問題，容易藏污納垢，使細菌在包皮內聚積。如果父母在給孩子洗澡時未注意輕輕翻開包皮清洗，則細菌容易進入尿道繁殖導致感染發生。

在2～6歲的孩子中，女孩發病率約為6%，男孩約為1.8%。因為從生理上來講，女孩尿道的長度較男孩的短，而且女孩尿道出口和腸道出口（肛門）的位置很接近，容易受糞便污染。

如何及早發現尿路感染？

兒童尿路感染的表現與成人不同，而孩子很少能準確描述自己的感受，因此尿路感染易被忽略。如果孩子發生了尿路感染，爸爸媽媽如何盡早發現呢？

尿路感染時，大部分嬰幼兒會出現發熱，有時可看到尿液混濁，或因尿路炎癥出血，尿液呈紅色或帶血絲、血凝塊，尿液異味等。

大一些的孩子更多地表現為下腹痛，可出現尿頻（小便次數多于平時的次數）、尿急（一有小便就要解掉，每次尿量不多）、尿失控、尿痛（排尿時小便口疼痛或有燙感）或其他不適感。

年齡越小的孩子，尿路感染的表現越不明顯。對于發熱的孩子，在排除常見的呼吸系統及消化系統感染性疾病時，應考慮尿路感染。當前的數據統計顯示，兒童尿路感染的平均發病率為5%，也就是說100個發燒生病的孩子中，有5個是由尿路感染引起的。

如果出現以上情況，父母應盡快留取孩子的尿液，帶孩子到兒童腎內科或兒內科就診。為確保檢查結果的準確性，留取的尿液最好在2小時內送檢。若時間上有難度，可在盛放尿液的容器外放些冰塊或冰袋以適當延長送檢時間。

健康小貼士：尿路感染一旦確診，若未及時或規范治療，可能使病情遷延不愈造成腎臟損害，或病情加重發展成全身性感染敗血癥，甚至危及生命。所以，如果孩子出現尿路感染，父母應遵醫囑按時完成治療，大多數尿路感染病例還是容易治愈的，一般不會造成腎臟損害。同時，爸爸媽媽在照顧患尿路感染的孩子時，應注意多給孩子喝水，讓孩子多排尿。飲食應清淡易消化，因嬰幼兒在生病時易發生消化不良、腹瀉，也可以給孩子服用一些益生菌作為輔助治療。

尿路健康，從日常防護開始

兒童尿路感染雖然常見，也是可預防的。呵護孩子的泌尿道，需要從孩子幼小時重視，也需要從日常小事做起，減少孩子患尿路感染的風險。

1.跟緊身褲、開襠褲說“不”。爸爸媽媽給孩子穿的衣褲應以寬松適度、透氣性好的面料為宜，比如寬松的棉質內褲，并且要勤換洗內褲。避免給孩子穿緊身褲，以免因透氣性差導致會陰部潮濕。嬰幼兒盡量避免穿開襠褲，以減少尿道口與外界致病菌的直接接觸。

2.多飲水、多吃蔬果。平時讓孩子多飲白開水，多吃新鮮的蔬菜水果，確保排便通暢、不便秘。

3.適當鍛煉。在天氣適宜的時候，帶孩子參加一些戶外活動，幫助孩子增強免疫力。

4.如廁練習需跟上。讓孩子養成及時排便、排尿、不憋尿的好習慣。父母應引導孩子排便后，用干凈的衛生紙按從前往后的順序擦拭肛門，避免因方向反了或肛門沒擦干凈弄臟內褲而污染尿道口。另外，孩子在排便時不要坐著玩玩具、看書等，長時間坐在相對封閉的坐便器上也容易污染尿道口。

5.洗澡不馬虎。給孩子洗澡時，在外陰的局部衛生護理上應注意正確清潔。男孩應輕輕上翻包皮清洗，女孩應盡量用淋浴，在清洗會陰部時應由前向后清洗，避免坐浴（盆浴）。

6.游泳后要排尿。夏季如果帶孩子游泳，應到正規的游泳場館，不要到野外的河道中游泳。游泳后應及時排尿一次，因為尿液有天然的清潔作用，可以將尿道口和陰道口的細菌沖刷掉一部分。排尿后，還需及時沖洗身體和外陰部。

作者簡介

曹琦，復旦大學附屬兒科醫院腎臟科副主任醫師。畢業于上海醫科大學臨床醫學專業，從事兒科臨床工作二十余年，擅長診治兒童常見和難治性腎臟和泌尿系統疾病。在兒童泌尿系統感染、腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎、腎小管疾病和慢性腎衰竭等疾病的診治方面積累了大量臨床經驗。