藥物治療能讓斑塊縮小嗎

問：我今年51歲，患有心血管疾病，去年由于胸悶疼痛住院治療，出院后今年1月CT檢查結果是：左主干未見異常，左前降支中段見非鈣化斑塊形成，管腔狹窄約70%。影像診斷：左前降支中段見非鈣化斑塊形成，管腔中度狹窄。請問如果不做手術，通過用藥治療能否使斑塊逐漸變小？

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科副教授張明宇答：心臟病患者冠狀動脈狹窄達到70%以上，需要做支架，如果堵塞面積過大，支架不能完全撐開，可以做搭橋繞過堵塞血管。狹窄率低于70%的患者，可以通過藥物防止狹窄，從而避免支架。因此，70%是冠脈支架手術的臨界值。您要不要放支架，要根據癥狀和運動平板結果，必要時還可以進一步通過冠脈壓力導絲檢查來決定是否支架。藥物治療上，可以選擇立普妥和可定，這兩種藥物可以延遲斑塊進展，或縮小斑塊體積，有效率約為60%，也就是說吃著藥，病變可能還會進展。所以，目前建議您進行運動平板檢查，決定是否放支架。