你所不知道的“器官捐獻”那些事

胡婧慧

在今年“兩會”上，“器官捐獻”成為熱詞，備受關注。中國器官移植發展基金會副秘書長莊一強對“器官捐獻”進行了深入淺出的解讀，幫您正確認識“器官捐獻”，掃除“捐獻無門”、“強迫捐獻”、“跨種族人群捐獻”等困惑。

個體生命延續的另一種形式

觀念轉變和捐獻意識培養。我國傳統文化中有“保全尸”、“身體發膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也”、“死者為大”等舊的觀念.但是，如果換一個看法，中華民族講究“傳承”，文化的延續，生命的相傳，如果把你的器官捐獻給別人，相當于你以另外一種形式繼續存活下去，這是一種新觀念。

年輕人比較容易接受新觀念，老年人改變固有的觀念相對比較困難，所以我們希望更多的年輕人參與進來，從改變觀念、了解生命的延續開始。

當然，年輕人同意捐獻還需要得到家人的理解和支持，因為在捐贈的環節里，必須得到所有直系親屬全部書面同意，每個人都有“一票否決權”，所以得到家人的支持很重要。

然后下一步才是，這個年輕人影響家人和朋友，讓更多人參與捐獻。

“捐獻無門”？找“門”三部曲

當公民捐獻意識提高，觀念變為“愿意捐獻”了，那該怎么辦呢？“門”在哪里呢？目前有正規的兩個捐獻網站：

一個是“中國器官捐獻網”（http：//www.organdonation.org.cn），它由紅十字會總會主辦，現在全國獻血、捐獻角膜、捐獻骨髓，都是由紅十字會來做，他們有一套比較完整的體系來執行和監管這個流程。

第二個網站是“施予受”（http：//www.savelife.org.cn），它是由國家衛生計生委港澳辦和國務院港澳辦公室跟香港扶輪社合辦的，扶輪社是一個全世界有名的慈善機構。

其實所謂的“捐獻無門”，很多時候是因為宣傳力度不夠，大家不知道去哪里捐。器官捐獻過程非常專業，并需要被嚴格監控，不是隨便你去哪兒都可以捐的，所以目前全國有這么兩個合法的捐獻登記網站。

有了捐贈意識，找到捐贈平臺，在平臺上人們可以進一步了解器官捐獻的常識，這是第一步。

登陸網站之后，大家就可以進行注冊登記，完成之后，就成為了“器官捐獻志愿者”，這是第二步。實際上，很多人成為了志愿者之后，也不一定會最終完成捐獻。有很多情況會影響最終的捐獻，通常“志愿者”轉為真正的捐獻者，轉化率是很低的。

當一個人發生了不幸，比如意外、車禍、病重，進入了醫院ICU（重癥監護室），經醫生積極搶救，生命仍無法逆轉這就到了第三步。這時會有紅十字會的器官捐獻協調員，他們會問病人家屬，是否同意捐獻器官讓家人的生命得到延續？一般紅會的協調員都是有社工背景的社會工作者。

如果病人及家屬同意（這時即便以前沒有在網站上注冊登記過也沒關系），紅會協調員會給家屬一張表格，器官捐獻志愿書，還有一些基本材料。需要捐獻者本人（清醒狀態）和全部直系家屬簽字，才可以生效。

“同意”捐獻：本人、直系家屬一個都不能少

若要完成器官捐獻，有兩個必要條件。

第一個條件是，判斷病人本人意愿。一般在ICU里，很多病人都已經失去意識，這時需要進行判斷，依據是他是否填寫過自愿捐獻書，已經成為“器官捐獻志愿者”。如果沒有，則需要查證他是否寫過“拒絕捐獻”的文字證明，如果沒有，就可推定他“不反對捐獻”。如果他曾寫明“我堅決不愿意捐獻”，即使家人都同意，那也是無效的，不能捐獻。

第二個條件就是，必須所有的直系親屬全部在這個捐獻志愿書上簽字。如果是個孩子，就必須他的父親和母親兩人都要簽字。如果是成年人，那他的配偶、父母、超過十八歲的子女也要簽字，必須是全部的直系親屬，如果直系親屬有一個不同意都不能捐，有“一票否決權”，這就是為了保證不會“強迫捐獻”。

當確認了這兩個條件，紅十字會器官捐獻協調員的協調工作就完成了，然后交給下個環節。

哪些可捐？器官不是你想捐就可以捐

當紅會協調員的協調工作完成，接下去則需要醫院的“OPO器官捐獻協調員”接手，他屬于器官獲取組織 OPO（Organ Procurement Organization）。

器官獲取組織是由醫院ICU醫生、麻醉醫生和移植醫生還有護士、檢驗人員、倫理學家、法學界的人士共同組成的一個組織。

醫院OPO協調員的職責是安排醫生、護士和檢驗師，給這個待捐的病人進行評估，看是否適合捐獻。比如判斷他是否患有艾滋病、癌癥等疾病，以及器官的功能狀態，來判斷哪些器官是可以捐獻的。

舉個例子，姚貝娜去世時捐獻了眼角膜，有人就問，為什么其他器官她不捐獻呢？實際上，這是因為她由于惡性腫瘤去世，病危時乳腺癌出現了轉移，器官都無法捐贈給別人了。再比如艾滋病的病人，他并不知道自己患有艾滋病捐了器官，結果造成了接受器官移植的人染上了艾滋病，這都是源于全面檢查不嚴格。

那為什么姚貝娜的眼角膜可以捐獻呢？因為眼角膜是一個比較特殊的組織，這個組織血液基本上不流到那里，它像一塊玻璃一樣，不太容易受別的干擾，當姚貝娜癌癥出現全身轉移，眼角膜是無法被癌細胞轉移到的。

再比如一些老人，已經七八十歲了，他想捐贈，但是這個年齡他的器官功能已經相對較弱了，一般情況下，捐獻器官者是六十五歲以下的人。

上面所說的一切都需要醫院OPO專家做一個“捐獻前的評估”，包括病人的評估，還有器官的評估。

當然，有些病人本身就表明過意愿，比如只捐獻眼角膜，或者不同意捐獻心臟這個器官，只要是他不同意的部分，即使器官功能再好，我們也不會強行要求。這些都是百分之百的尊重本人和人家的意愿的。

1個人有可能救助超多10個人

如果一個人的各項器官功能都很好，那可以幫助超過10個人，通常情況下1顆心、2個肺、1個肝、2個腎、2個眼角膜，可以救助8人，再有小腸、胰、脾也可以移植，救助則將再多出3個人，因為小腸可以分成很多段——不過這相對罕見一些。

還有皮膚、骨頭都可以利用，如果一個人所有的器官和組織都能被利用的話，救助的遠遠超過十個人，也可以理解為，一個人的生命結束了，卻在超過十個人身上得到延續。

骨頭也是很重要的，常見粉碎性骨折病人，需要把骨頭接好，那缺少的一段骨頭通常采用鋼板來補充，還有一種辦法，就是利用捐贈者捐獻的骨頭，可以把骨頭磨成骨粉，通過3D打印，制作出符合移植需求形狀的骨頭。

當然這都需要非常先進的技術，像北京的積水潭醫院，他們就有一個骨庫，做這個主要是骨科比較強的醫院。

捐獻DIY：三種形式任您選擇

捐獻分為三類，一類叫做遺體捐獻，也叫大體捐獻，就是整個尸體捐出去。這種一般是捐給醫學院，給醫學院做教學和科研用的，以北京為例，一般只能捐給協和醫學院、北京大學醫學院和首都醫科大學，一般是解剖教研室專門收集這種遺體。遺體捐獻，就是整個身體全部捐的，但是不是用來做移植的，而是做教學和科研的。

第二種叫組織捐獻，包括眼角膜、骨頭、皮膚甚至骨髓、軟組織等。

第三種叫器官捐獻，器官就是心、肺、肝、腎、脾、胰等。

一個人在決定捐獻時，可以在一張表上進行打勾，明確表示同意捐獻哪個器官，哪些是不同意的。當然，這些也都需要他的家人的同意。

國外人的器官中國人也可以用嗎

完全可以，人類基因相差非常小，種族之間的基因差異非常小，不起主導作用，幾乎不影響器官的移植，但是每個人對別人的器官的排異性是比較大的，就是身體我只認識我的器官，別人的器官我就不認，這個差異之間有一個就像配血型一樣，血型分A、B、O、AB型。這叫組織配型，器官的組織配型越吻合，將來的存活率越高。因為存在“排異性”，移植后患者需要終生吃藥：免疫抑制劑。

結語：全國政協常委、中國器官捐獻與移植委員會主任黃潔夫教授說，器官捐獻就是老百姓對器官捐獻體系的信任、捐獻者對紅會、對OPO的信任、移植者對醫院的信任。建立器官捐獻新體系的最終目的是“抑惡揚善”，讓公民自愿器官捐獻的來源和去處在陽光下運行。建立陽光透明的捐獻體系的目的就是使人民大眾都能享受移植醫療服務。