影像學(xué)檢查做多了會(huì)致癌嗎？

李曉穎

我們通常一聽(tīng)到“輻射”，就會(huì)和“致癌”聯(lián)系起來(lái)。但嚴(yán)格來(lái)講，只有損傷DNA分子的電離輻射才能致癌，非電離輻射是低頻輻射，現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明低頻的非電離輻射可以誘發(fā)癌癥。影像學(xué)檢查，也有電離輻射和非電離輻射之分。X光、計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）、核醫(yī)學(xué)檢查（骨掃描、PET/CT）屬于電離輻射，是可能致癌的輻射源。MRI、超聲波屬于非電離輻射，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩種檢查可以致癌的證據(jù)。

電離輻射的致癌效應(yīng)，與輻射劑量有關(guān)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督局（FDA）認(rèn)為，每接受10mSv的電離輻射，會(huì)增加死于癌癥的幾率0.05%。

一張胸片的輻射為0.1mSV，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下10天，其致癌的可能性可以忽略不計(jì)；CT相對(duì)輻射量較高，不同部位的CT檢查所產(chǎn)生的輻射也不同。頭部CT輻射較低，一次輻射量為2mSV，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下8個(gè)月；腹、盆部CT輻射較高，一次輻射量為10mSV，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下3年；PET/CT一次檢查產(chǎn)生的輻射劑量約為6mSv，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下2年。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，PET/CT是將放射性物質(zhì)輸入人體，這些放射性物質(zhì)在人體內(nèi)會(huì)向周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射，因此做核醫(yī)學(xué)檢查后的患者，需要在72小時(shí)內(nèi)盡量遠(yuǎn)離人群。尤其是孕婦和兒童，需要多喝水，加快放射性物質(zhì)從體內(nèi)排出，患者檢查后排出的尿便也具有輻射性。

孕婦和兒童能做影像檢查嗎？

孕婦和兒童是特殊人群，他們能做影像學(xué)檢查嗎？我們之前說(shuō)到的非電離輻射影像學(xué)檢查，如MRI、超聲對(duì)孕婦和兒童都是安全的。對(duì)于X線、CT等有致癌、致畸風(fēng)險(xiǎn)的檢查，孕婦也不是絕對(duì)禁忌，能否做這些檢查，取決于懷孕孕周和檢查輻射劑量的高低。

孕婦在懷孕8～25周期間，如接受高劑量輻射（20RAD以上）胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)增加；但5RAD以下的輻射或者孕8周之前、25周之后接受的輻射，目前沒(méi)有科學(xué)證明會(huì)增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦、兒童做醫(yī)學(xué)檢查時(shí)對(duì)特殊部位如性腺、甲狀腺、子宮等進(jìn)行鉛塊遮擋，減少輻射帶來(lái)的危害。

影像學(xué)檢查，我們?cè)撊绾芜x擇？

如上所說(shuō)，影像學(xué)檢查是一把雙刃劍，幫助醫(yī)生診斷病情的同時(shí)，的確會(huì)對(duì)病人造成潛在的損傷。那么，該如何選擇呢？

首先，我們反對(duì)沒(méi)有必要的、過(guò)度的影像學(xué)檢查。任何影像學(xué)檢查，都應(yīng)該基于患者的病情需要。其次，對(duì)于孕婦、兒童等特殊人群，接受檢查時(shí)應(yīng)該對(duì)重要器官和部位進(jìn)行必要的防護(hù)。最后，不推薦將CT等高電離輻射醫(yī)學(xué)檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目；對(duì)于一些疾病的初次檢查，提倡用超聲、X線平片等無(wú)輻射或低輻射方法進(jìn)行。