無痛胃鏡檢查臨床應用觀察及護理體會

孫英

【摘要】目的 對無痛胃鏡的臨床應用進行觀察，并進行針對性的護理，為后續的研究提供參考。方法 隨機選取2015年1月到2015年12月來我院進行胃鏡檢查的100例患者，對其臨床資料進回顧性分析，并總結有效的護理措施。結果 100例患者均順利的完成麻醉狀態下的無痛胃鏡檢查，在術中僅4例出現輕度嗆咳，無嘔吐或惡心狀態，不良反應的發生率為4%。術后蘇醒的平均時間為（5.5±1.2）min，所有患者對檢查過程無痛苦回憶，且表示可遵醫囑進行后續的復檢，患者滿意度為97%。在術前（麻醉前2min）、術中（麻醉后2min）、術后（蘇醒后2min）中，患者的BR、HR及BP有所變化，以術中變化較大，與術前和術后比，均有統計學差異，P<0.05。而術前和術后比，無差異（P>0.05）。結論 無痛胃鏡檢查更符合臨床需要，患者不僅具有較好的依從性，醫師也可提高診斷率，有效的護理措施是促進檢查順利進行，減少不良反應發生的必要手段。

【關鍵詞】無痛胃鏡檢查；臨床應用；護理；臨床效果

胃鏡檢查是目前消化科主要的診斷手法，但是在檢查過程中的不良反應和難以忍受的疼痛感也使很多患者從主觀上排斥和逃避。無痛胃鏡檢查是在麻醉狀態下檢查的一種方式[1]，隨著臨床應用的的逐漸擴大，其也逐漸受到廣大患者的認可。本文以2015年1月到2015年12月來我院進行胃鏡檢查的100例患者為例，對其進行臨床資料的回顧，并總結檢查期間有效的護理措施，希為今后的臨床研究提供參考。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料 以2015年1月到2015年12月來我院進行胃鏡檢查的100例患者為此次試驗的研究對象，其中男性49例，女性51例，年齡在17-58歲之間，平均年齡（30±2）歲。體重在45-75kg之間，平均（60.1±2）kg排出對象：（1）存在嚴重精神障礙性疾病，無法自主進行交流與自理的患者。（2）存在嚴重的肝腎功能性損害的患者。（3）伴有藥物過敏史，無法進行藥物麻醉的患者。對100例患者的一般資料進行SPSS17.0的統計學比較，其在年齡、體重、病程、病史、疾病原因等方面無統計學差異，P>0.05，可以進行后續的實驗。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查方法 所有患者在檢查前均進行必要的血常規和心功能的檢測，且禁食禁飲8h以上?；颊卟捎米髠扰P位，充分暴露胃部后，采用鼻導管吸氧（2L/min），建立靜脈通道，右上肢進行心率（HR）、呼吸頻率 （BR）、血壓（BP ）以及血氧飽和度（SpO2）的實時監測，對患者靜脈注射麻醉藥品（異丙酚1.5mg/kg+芬太尼1mg/kg），根據患者的體質指數和麻醉藥使用史，可在術前增加麻醉藥量，待患者呼吸平穩，咽部反應減慢后進行胃鏡檢查。

1.2.2 護理方法 術前：術前護理主要包括患者術前檢查、對患者、家屬的心理護理以及疾病的簡單講解，消除或緩解患者主觀上的恐懼和焦慮情緒，通過對患者心理的干預，可減輕疾病檢查對患者造成的心理壓力 ， 又可以激活機體自身的適應系統，從而增強患者就醫的依從性。術中：術中的護理主要包括輔助醫師進行入境的檢查，根據患者的臨床表現，隨時調整患者的體位和頭位。入境時，根據醫師的指示，將患者頭向后仰，抬高下頜，促進胃鏡的順利進入。檢查中，密切觀察患者的HR、BR、BP以及SpO2，若患者出現惡心、嘔吐、反射性嗆咳現象時，則停止入鏡，若出現舌后墜現象，則側偏其頭部，嚴重者進行面罩高流量吸氧。對于誤吸的患者則使其保持側臥位，排出異物。對于應麻醉藥而出現的不良反應，則應及時告知醫師，進行治療處理。術后：術后的護理主要包括密切監視患者的臨床體征，并對其飲食及行為進行干預。飲食在短時間內應以流食性食物為主，7d內禁辛辣刺激性食物。術后8h內不得進行高空作業，對于曾發生不良反應的患者則在術后一定時間內嚴禁駕駛機動車輛和精密操作。

1.3 統計學方法 收集患者在術前（麻醉前2min）、術中（麻醉后2min）、術后（蘇醒后2min）的心率（HR）、呼吸頻率 （BR）、血壓（BP ）以及血氧飽和度（SpO2）值，并采用SPSS17.0的統計學軟件進行分析，檢驗方法為卡方檢驗，以統計學值P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

100例患者均順利的完成麻醉狀態下的無痛胃鏡檢查，在術中僅4例出現輕度嗆咳，無嘔吐或惡心狀態，不良反應的發生率為4%。術后蘇醒的平均時間為（5.5±1.2）min，所有患者對檢查過程無痛苦回憶，且表示可遵醫囑進行后續的復檢，患者滿意度為97%。在術前（麻醉前2min）、術中（麻醉后2min）、術后（蘇醒后2min）中，患者的BR、HR及BP有所變化，以術中變化較大，與術前和術后比，均有統計學差異，P<0.05。而術前和術后比，無差異（P>0.05），詳見表1 。

3 結論

本次試驗結果可見，無痛胃鏡檢查更符合臨床需要，其中，有效的護理措施是促進檢查順利進行，減少不良反應發生的必要手段。此外，據研究表示[2]，焦慮緊張的情緒會使交感神經處于興奮狀態，提高兒茶酚胺的分泌水平，因此，在術前、術中及術后進行必要的心理護理不僅可提高患者的遵醫性，對其術后的恢復有有積極意義，而其他護理措施可顯著降低患者不良反應的發生率，減少患者術中和術后的不適感。異丙酚和芬太尼靜脈麻醉藥的有效結合，即可避免丙泊酚用量不當而引發的呼吸問題，還可在增強麻醉效果的同時，提高臨床安全性[3]，故此法值得臨床推薦。

【參考文獻】

[1]黃永嬋，李媛. 無痛胃鏡與常規胃鏡檢查的臨床對比[J]. 廣西醫科大學學報 ， 2012，29（4）：567-569

[2]繆學勤，陳鳳嬋.應用丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛胃鏡檢查的護理[J].國際醫藥衛生導報， 2008， 14（4）： 119-120.

[3]王曉紅. 小劑量芬太尼復合異丙酚用于無痛胃鏡臨床觀察[J]. 河北醫藥，2011， 33（2）：224-225.