慢性阻塞性肺部疾病合并心衰的護理

湯瑞蓉

【摘要】目的 對慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的護理措施進行探討。方法 56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者均為我院收治，隨機將其分成觀察組與對照組，各28例，觀察組患者實施綜合護理；對照組患者實施基礎護理。結果 觀察組舒適度評分明顯高于對照組，且HAMD評分低于對照組（p<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者實施綜合護理，可明顯提高患者舒適度，并緩解抑郁情緒，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；心衰；綜合護理；舒適

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。隨病情不斷發展、惡化，會對患者肺功能產生不良影響，使肺功能進行性退化，對呼吸功能產生影響，并導致出現心力衰竭等并發癥，使患者勞動力、生活能力大大下降，加大家庭、社會經濟負擔[1]。本組研究對在我院接受治療的慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者實施綜合護理，整體效果顯著，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年7月收治的56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者作為研究對象，其中，36例男，20例女，年齡范圍在59～72歲之間，平均年齡為（64.6±7.3）歲；心功能分級：35例Ⅱ級，21例Ⅲ級。本組所選患者均經血常規、X線、病理以及實驗室等檢查確診COPD，排除鼻中隔偏曲、嚴重意識障礙、肺大皰以及氣道分泌物多等重要臟器功能障礙的患者。隨機將其分成觀察組與對照組，每組28例，兩組性別、年齡、心功能分級等基本資料比較無較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理措施，患者入院后，僅對其進行健康教育護理。觀察組患者實施綜合護理，具體措施如下：

1.2.1根據心衰病人病情安排休息，心功能Ⅱ級停止比較劇烈運動；Ⅲ級限制體力活動；Ⅳ級絕對臥床休息，定時改變體位防止壓瘡發生。

1.2.2營造一個舒適的住院環境，并保持病室安靜溫濕度適宜、定時開窗通風。

1.2.3吸氧護理：急性發作期COPD患者大多伴有低氧血癥、呼衰以及CO2潴留等癥狀，可采取鼻導管持續低流量給氧，給氧流量為1.5～2L/min，濃度25%～30%。

1.2.4 用藥護理：為COPD合并心衰患者進行靜脈滴注時，嚴格控制滴注速度和時間，滴速以每分鐘20～30滴為宜；另外，根據患者病情、痰培養結果，遵醫囑合理應用抗生素，支氣管舒張藥，袪痰藥物。

1.2.5飲食給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食；少量多餐。戒煙酒。

1.2.6指導病人養成每天排便的習慣，排便時切忌過度用力。長期臥床病人定期變換體位，腹部做順時針方向按摩，必要時給予適量的緩瀉劑。

1.2.7心理護理：COPD病人因長期患病，經濟收入降低等方面發生的變化，極易形成焦慮和壓抑的心理狀態。因此要加強與患者溝通，建立良好的護患關系。

1.2.8嚴密觀察病情：急性發作期，則囑其絕對臥床休息，取半臥位或坐位，直到心肺功能恢復，保持患者呼吸道暢通；并密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化；對患者進行口腔護理；定時翻身、拍背、霧化吸入。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者舒適度、抑郁程度等指標。舒適度應用我院自制問卷調查表進行評定，總分100分；抑郁程度應用HAMD進行調查評定，無抑郁：0～7分；輕度抑郁：8～17分；中度抑郁：17～35分；重度抑郁：>35分。

1.4 統計學方法

本組研究所得數據均應用SPSS20.0統計學軟件處理。計數資料與計量資料分別使用“n/%”與（x±s）表示，進行X2和t檢驗，如P<0.05，則兩組對比有統計學意義。

2 結果

舒適度：觀察組（89.7±12.5）分，對照組（69.5±9.5）分，觀察組舒適度評分明顯高于對照組（p<0.05）；

抑郁程度：觀察組（12.2±5.2）分，對照組（29.8±12.7）分，觀察組HAMD評分明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

COPD為臨床中一種較為常見的呼吸系統疾病，尤其是近年來在環境污染程度不斷加重以及霧霾天氣持續肆虐的環境下，COPD患者發病人數在不斷增多。由于慢性氣流阻塞呈進行性發展，心肌缺氧和肺缺氧程度會隨著病情的不斷發展而加重，最終導致心力衰竭[3]。為增強COPD合并心力衰竭患者的治療效果，本組研究通過對慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的護理措施進行探討，給予對照組基礎護理，給予觀察組綜合護理，護理結果顯示，觀察組舒適度評分明顯高于對照組，且HAMD評分低于對照組，且對比均有統計學意義。

通過對患者實施環境、心理護理，讓患者身心舒暢、愉悅；另外，對患者病情進行密切觀察，及時發現異常，告知醫師處理；通過實施吸氧護理，有助于改善肺功能；通過實施用藥護理，加深患者對疾病的認知.

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者實施綜合護理，可明顯提高患者舒適度，并緩解抑郁情緒。

【參考文獻】

[1]朱紅英.淺談慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理[J].醫藥前沿，2015，5（27）：310-310

[2]黃麗鳳.慢性阻塞性肺疾病急性加重32例護理體會[J].中外醫學研究，2014，10（29）：117-118

[3]葉華.慢性阻塞性肺部疾病患者治療中的護理配合的方法和臨床效果探析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）：1708-1709