細節化護理在妊娠期高血壓綜合征患者中的應用

霍秀蓮

摘要：目的 分析細節化護理在妊娠期高血壓綜合征患者中的應用效果。方法 對62例妊娠期高血壓綜合征患者進行觀察，隨機分為護理組和對照組，護理組采取細節化護理，對照組采取常規護理，對比觀察兩組患者的護理結果。結果 經過護理后，護理組患者的血壓水平和并發癥情況明顯低于對照組，護理組患者對護理的滿意度明顯高于常規組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期高血壓綜合征患者采用細節化護理，可以明顯降低患者出現子癇、血栓、心力衰竭等并發癥，降低產婦的血壓水平，有利于改善母嬰結局，提升護理滿意度，護理效果明顯。

關鍵詞：細節化護理；妊娠期高血壓綜合征；應用效果

妊娠期高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕婦在孕后期和臨產時容易出現的一組特有的高血壓疾病，與子宮胎盤缺血、羊水過多、免疫缺陷、遺傳因素、營養不良等因素有關[1]。產婦主要表現為高血壓、腳踝處延伸至全身性水腫、蛋白尿、先兆子癇、子癇、抽搐、腎病等。產婦容易出現妊高征心臟病、腦血管病變、急性腎功能衰竭、凝血障礙、心力衰竭、窒息、骨折死胎、胎兒窘迫、胎盤早剝[2]，母嬰的死亡率較高。因此護理工作在妊高征產婦的護理中起著重要作用，對妊高征產婦采用細節化護理，可以對產婦進行全面有效的護理，預防并發癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用2013年11月～2015年11月在我院接受治療的62例妊娠期高血壓綜合征患者進行觀察實驗，將產婦隨機分為護理組和對照組，每組各31例。其中護理組年齡23～36歲，平均年齡（26.2±1.9）歲，孕期29～38w，平均孕期（34.5±1.3）w；對照組年齡20～38歲，平均年齡（27.3±1.6）歲，孕期30～40w，平均孕期（35.6±1.2）w。兩組產婦的臨床資料無明顯差異（P<0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予產科常規護理，定時監測產婦的血壓、胎心、蛋白尿等指標，告訴產婦注意事項，詢問產婦感受，觀察產婦的臨床癥狀等。

護理組采取細節化護理如下。

1.2.1基礎護理 為產婦安排單獨病房，病房要遠離過道、樓梯口避免嘈雜和強烈的光線刺激，讓產婦有足夠充分的休息空間。病房環境要干凈、衛生、溫馨，每天消毒，調節好病房內的溫度、濕度、光線和通風狀況。病床要溫暖舒適，使用防護欄預防墜床。病房內不要擺放雜物，可以放置花草，讓產婦感覺溫馨。產婦應穿寬松的衣物，面料柔和，保持皮膚干燥清潔，經常擦拭。保證充足的睡眠、合理的飲食及愉快的心情。休息時應當盡量采取左側臥位。適當活動，但是強度不能過大。

1.2.2飲食護理 剖宮產產婦術后宜進食流質飲食，待胃腸功能恢復和排氣后開始正常飲食。平時要低脂肪低膽固醇飲食，多食新鮮蔬菜水果。增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅食物的攝入。全身水腫的孕婦要應限制食鹽的攝入量。

1.2.3病情監測的細節護理 密切關注產婦的病情變化，每天觀察記錄生命體征、血壓、胎心監測。對重癥產婦要采用動態心電監測、吸氧、補液，注意產婦的神色、意識、排尿情況。分娩時要進行降壓、鎮靜、利尿和抗痙攣處理，密切關注陰道出血量、宮縮、靜脈滴注情況，幫助產婦按壓子宮，輔助排除宮腔余血。鼓勵產婦盡早排尿，避免膀胱過度充盈加重出血。在病情允許的情況下，鼓勵盡早下床活動、翻身，有利于排除惡露，防止靜脈血栓。

1.2.4心理疏導 產婦因神經分泌異常導致情緒起伏不定，同時出于對胎兒和疾病的擔心，就會產生煩躁、悲傷、郁悶、心神不定等負面情緒，所以護理人員要多與產婦進行溝通交流。從產婦的狀態、語言、神色等細節方面進行觀察，并結合產婦的病情、文化給予有效的建議。對焦慮過度的產婦采用鎮靜藥物治療，可以預防產后子癇。同時給產婦講解治療成功的案例，增強產婦對治療的信心。給產婦播放舒緩音樂，分散產婦的注意力。做好新生兒護理準備，給產婦講解新生兒護理方法，讓產婦做好生產準備。

1.2.5并發癥的細節護理 密切關注產婦的臨床表現，進行血壓、生命體征、胎心監測。產前高度緊張會導致子宮收縮力降低，產后容易大出血，所以對高度緊張產婦應給予鎮靜藥物治療，產后立即使用宮縮劑或者輸血。子癇一般有先兆癥狀，如有眼花、惡心嘔吐癥狀，產婦應采取吸氧和鈣劑、硫酸鎂、阿司匹林等進行預防。對有凝血障礙產婦檢測D-二聚體，在病情許可的情況下幫助產婦翻身，按摩，促進血液循環，避免出現血栓。心力衰竭產婦主要變現為胸悶、氣短、呼吸困難、全身水腫等癥狀，要對癥采取抗心衰處理，同時監測尿量和生命體征。

1.3觀察指標 評定護理效果的觀察指標有：血壓水平和護理滿意度。通過自制護理滿意度調查問卷詢問患者及其家屬評定護理滿意度，總分為100分。

2 結果

護理組產婦出現并發癥4例，并發癥發生率為1.3%。其中先兆子癇2例，子癇2例。對照組產婦并發癥13例，并發癥發生率為21.67%。其中先兆子癇3例，子癇2例，產后出血4例，心衰2例，血栓2例，護理組并發癥明顯低于常規組。護理組平均收縮壓為（131.7±5.5）mmHg，平均舒張壓為（89.4±3.9）mmHg；常規組平均收縮壓為（152.3±6.2）mmHg，平均舒張壓為（99.6±4.4）mmHg。護理組平均血壓水平明顯低于常規組。護理組平均護理滿意度為（90.5±3.5）分，常規組平均護理滿意度為（72.7±5.3）分，護理組護理滿意度明顯高于常規組。

3 討論

妊高征是妊娠期常見的疾病，主要因體內小動脈痙攣導致，危重產婦容易出現血栓、心衰等并發癥，所以對妊高征產婦常規護理有一定的局限性，對產婦隱匿的癥狀不能及時發現處理[3]。細節化護理包括病房環境、病情監測、心理、飲食、并發癥的護理，為產婦提供細節的護理，最大程度的滿足了產婦的需求。病房細節護理讓產婦有舒適的居住環境，保證充足的睡眠，避免交叉感染加重病情。病情監測除常規監測外，對產婦的尿量、血壓、臨床癥狀進行觀測。在產前和或產后進行補液、呼吸支持，滿足機體營養需求，提高治療的效果[4]。心理護理通過對產婦進行細節觀察，并采取疏導和鎮靜措施。詢問產婦感受，分散注意力并對產婦進行疏導，有利于緩解產婦的不良情緒，減少出現子癇癥狀。并發癥護理有利于提高對產婦的先兆癥狀的警覺性，并提前采取預防措施，減少出現并發癥。細節護理有利于規范妊高征的治療程序，提高對高危因素的警惕性，引導患者合理飲食、充分休息[5-6]。特別是對年齡較小、年齡較大或者肥胖患者進行加強監護，配合持續生命體征監測和護理，提高產婦的自我保健意識，減少并發癥。

本文觀察結果顯示，護理組血壓水平和并發癥明顯低于對照組，護理組滿意度明顯高于對照組，說明細節化的護理效果明顯優于常規護理。所以，對妊娠高血壓綜合征產婦采取細節化護理滿足了產婦的需求，有利于盡早發現和預防危險因素，對先兆癥狀進行及時處理。降低了并發癥和后遺癥，讓產婦在舒適的病房環境中，用良好的精神狀態接受治療，提高了治療的依從性。改善了患者的預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉志敏.妊娠高血壓綜合征產婦的臨床護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2654-2655.

[2]王志敏.妊娠期高血壓綜合征88例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：64-65.

[3]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（13）：2149-2150.

[4]葛靜玲，李巖，范玲，等.妊娠期高血壓綜合征產婦社會支持水平調查分析[J].護理學雜志，2010，25（4）：30-31.

[5]田祎.妊娠期高血壓綜合征80例護理經驗總結[J].按摩與康復醫學，2015，（19）：110-110，111.

[6]肖碧輝.護理干預對妊娠期高血壓綜合征產婦的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（25）：45-46. 編輯/哈濤