精細化管理在骨外科手術患者安全管理中的應用

阮凌艷　劉艷　葉春萍

摘要：目的 分析和探討精細化管理在骨外科手術患者安全管理中的臨床應用效果。方法 選取2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手術治療的患者136例，按照入院編號隨機分成兩組，對照組68例，手術前后采用常規管理，觀察組68例，在常規管理基礎上再實施精細化管理，對比兩組護理人員整體護理質量評分、考核合格率以及患者滿意度。結果 觀察組護理人員整體護理質量評分以及考核合格率均明顯高于對照組，同時觀察組患者總滿意度也明顯明顯高于對照組，組間對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論 在骨外科手術患者安全管理中，精細化管理的實施，能夠有效提高護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：精細化管理；骨外科手術；安全管理

精細化管理，即應用程序化、標準化、數據化的手段，增強綜合管理質量的管理措施[1]。隨著社會的發展，精細化管理的應用領域也越來越廣泛，并被逐漸納入到手術患者的安全管理中[2]。需要進行骨外科手術治療的患者大多病情危急，在治療過程中更需要得到簡潔高效的安全管理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手術治療的136例患者為本次研究對象，男78例，女58例，年齡在32～71歲，平均年齡為（40.5±5.7）歲。按照入院編號將136例患者隨機分成對照組（68例）和觀察組（68例）兩組，對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。136例入院患者均是自愿參加本次研究。

1.2研究方法 對照組：實施常規性護理安全管理，其主要內容包括實施醫囑相關護理方案和日常護理，如為患者營造安靜舒適的病室環境，積極主動與患者溝通，了解患者的心理狀態，及時對患者進行具有針對性的心理疏導等。

觀察組：在常規性護理安全管理的基礎上再實施精細化護理安全管理，具體方法如下：

1.2.1術前和術后精細化安全管理 ①建立和完善護理服務管理體系，確保護理工作的高效、協調。實施護士長-組長-管床護士職層體系，細化各級責任，落實到人。護士長對科內護理實務進行統籌管理，告知管床護士工作中存在的不足，叮囑組長及時提出相應的解決措施。組長需詳細了解小組中患者狀態，并進行科學評估，根據評估結果對小組內護理工作進行進一步細化分配，指導小組成員將各護理工作落實到位。管床護士需承擔所管理患者的全部治療護理，為患者提供優質服務。②將基礎護理落實到位，堅持專業化和人性化相結合。保持床位的干凈整潔，做好相應的記錄工作，一旦發現患者病情出現變化，及時向醫生上報并做詳細記錄。若患者病情危重或有特殊要求，則需參照護理風險評估結果制定相應措施，做好前饋控制干預工作，術后，密切關注患者生命體征以及臨床癥狀的變化情況，預防感染。加強護患之間的雙向交流，建立相互信任的護患關系。若出現醫療糾紛，則需及時上報組長或護士長，協商解決。③將各級護理人員的培訓計劃落實到實處，為護理人員提供更多學習前沿知識和專科護理技能的機會。培養護理人員的應急能力，定期進行業務考核。

1.2.2術中精細化安全管理 進一步完善手術室各項規章制度，細化操作準則，是操作流程更加嚴謹規范，嚴格要求護理人員按照相關規章制度對患者進行護理。同時，注意培養和提高醫護人員的風險意識，設立護理預警制度，確保能夠在第一時間展開對重癥和危急患者的搶救工作。針對手術室護理工作中出現的薄弱環節尋找相應的解決措施，避免出現差錯和不足，確保手術能夠順利完成。

1.3 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，采用？字2值（或t）檢驗，以P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組護理人員的整體護理質量評分和考核合格率，實施精細化安全管理后，觀察組護理人員的整體護理質量評分和考核合格率相較于對照組均有了明顯的提升，對比有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者對護理工作的總滿意率，觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組，見表2。

3 討論

精細化管理采用精細化社會分工方法，通過相關標準和制度的制定，可有效控制服務質量，使服務質量得到有效提升，是一種高效、新穎的管理理念[4]。在骨外科手術患者的安全管理中實施精細化管理，旨在進一步完善傳統安全管理，有效提高骨外科手術患者的護理質量[5]。精細化管理的核心思想是"精、準、細、嚴"，具有規律性和可操作性的特點，十分適用于工作強度高、類別多、節奏快的骨外科手術患者的安全管理[6]。

由上述可知，觀察組護理人員的考核合格率為98.53%，明顯高于對照組（89.71%），同時觀察組患者的整體護理質量評分（98.02±1.78）分也明顯高于對照組（83.15±3.42）分，表明精細化管理實施后，骨外科護理人員在經過較為系統的培訓后，專業護理水平有了明顯地提升，同時護理人員的職業依從性也有了明顯的提高。此外，精細化管理實施后，觀察組患者對護理工作的總滿意率為92.64%，明顯高于對照組（60.30%），表明在護理服務質量明顯提高后，患者得到了更為優質的護理服務。

綜上，精細化管理在骨外科手術患者安全管理中實施，可有效提高護理服務質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1]張蓉梅，呂小平.精細化管理對預防產科母嬰同室醫院感染的效果分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：59-61.

[2]沈敏.精細化管理在手術室管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：69-70.

[3]尹恩靜，龔榮花，吳函，等.手術室腔鏡設備器械精細化管理體會[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1513-1514.

[4]方霞波.在公立醫院精細化管理中實施管理會計[J].中國衛生經濟，2015，34（6）：92-94.

[5]趙寧志，曾宏逵，高茗，等.精細化管理在醫院管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17（5）：423-424.

[6]陳湘玉，謝瑋偉，王毅，等.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.編輯/孫杰