一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究

曹思君

摘要：目的 研究并分析治療牙髓炎患者時使用一次性根充法的治療效果。方法 收集牙髓炎患者共109例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和56例觀察組，對照組患者接受分次根充法進行治療，觀察組接受一次性根充法進行治療，將兩組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時間、癥狀消失時間、牙齒功能恢復時間進行觀察和對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復時間均顯著短于對照組，P均<0.05。結論 在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復時間，效果顯著。

關鍵詞：牙髓炎；一次性根充法；治療效果

牙髓炎指的是發生在牙髓組織及其周圍的炎性病變，由于牙髓受到毒素或細菌的侵犯，導致患者出現一系列的炎癥反應，主要癥狀包括了陣發性疼痛、自發性疼痛等[1]。患者如果受到冷熱刺激時，其疼痛感會進一步加重，在發病初期疼痛的持續時間較短，在刺激去除后疼痛感會迅速消失；但是當病變持續發展時患者的癥狀也會逐漸加重，在受到觸壓刺激或溫度驟然變化的刺激時，患牙會出現持續性的疼痛，且疼痛劇烈[2]。相關的研究發現，如果楔形缺損、深齲等牙體硬組織疾病沒有得到及時的治療和有效的控制，也可能引發牙髓炎，給患者帶來更大的痛苦[3]。在本次研究中，對牙髓炎患者采用了一次性根充法進行治療：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，我院收治的牙髓炎患者共109例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和56例觀察組，其中，對照組男30例，女23例；年齡在19歲～71歲，平均年齡為（42.2±10.5）歲；患者的病程為1年～6.5年，平均病程為（2.4±0.7）年。觀察組男33例，女23例；年齡在20歲～70歲，平均年齡為（41.9±10.8）歲；患者的病程為1年～7年，平均病程為（2.2±0.9）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者照牙片，從而了解患者根管的實際形態、長度以及病變程度。觀察組接受一次性根充法進行治療，患者局麻，摘除活髓后使用0.9%的氯化鈉和3%的過氧化氫注射液進行交替沖洗，對根管進行適當的擴大處理。預備工作完成后使用消毒紙尖吸干根管直到沒有滲出液為止。使用甲醛甲酚液紙尖消毒根管，2min后取出紙尖并吸干，使用牙膠尖和根充糊劑充填患者根管，切勿欠充或超充。再次照牙片，達到根充標準后進行永久性充填。

對照組患者接受分次根充法進行治療，預備工作與觀察組一致。根管使用消毒紙尖吸干后，將甲醛甲酚液紙尖置于根管內，注意根尖孔和紙尖不要靠得太近，否則甲醛甲酚液將會對根尖孔造成不良刺激，7d后將紙尖取出后照牙片發現達到根充標準后進行根管充填操作。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時間、癥狀消失時間、牙齒功能恢復時間進行統計和對比。痊愈標準：患者的體征和臨床癥狀徹底消失，咬合功能恢復，咬合關系完整，經X線檢查顯示尖周的透射區消失，根充嚴密程度合適，硬板表現完整，牙周膜的間隙恢復正常；有效標準：患者的主要癥狀消失，咬合功能恢復良好，經X線檢查根尖透射區面積顯著縮小，且密度增加；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，咬合時會出現不適感，經X線檢查發現根尖透射區的面積沒有縮小，甚至出現增大。

患者疼痛程度評價指標：優：患者無疼痛，且體征正常，不良癥狀消失；良：患者存在輕微疼痛，但可耐受；差：患者疼痛明顯，不適感強烈，需要使用止痛藥物進行治療[4]。

1.4統計學分析 使用統計學軟件spss20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用？字2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值<0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P值>0.05代表無統計學研究意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復時間均顯著短于對照組，P均<0.05，見表1～表3。

3討論

相關的研究報道稱，牙髓由于受到病原刺激物的作用，再加上機體抵抗力等差異，就會出現不同程度的病理變化，導致患者出現一系列不同的體征和癥狀[5]。另一方面，因為牙髓組織位于的牙髓腔四壁堅硬，且缺乏彈性，因此血液循環只能在細小的根尖孔當中進行，缺乏側支循環，而一旦發生牙髓炎，引流炎癥滲出物較為困難，導致牙髓腔中的內壓迅速升高，使患者感到劇烈疼痛[6]。

本研究的結果證實，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復時間均顯著短于對照組，P均<0.05。在一次性根充法治療當中，通過根管預備工作和沖洗環節，大部分根管當中的感染物質能夠得到清除，而根充糊劑中的氫氧化鈣屬于強堿性化學劑，具有中和炎性物質、殺菌等作用，能夠促進牙本質以及骨組織的生長[7]。此外，根充糊劑當中的碘仿能夠在組織液當中緩慢溶解，從而將碘游離，保證藥效的持續性，促進根尖周病灶的治療和修復。而根充糊劑當中所含有的氫化潑尼松屬于糖皮質激素，是一種抗感染藥物，而且安全性高，能夠對根充后根尖周的反應得到有效緩解，并對炎性反應進行抑制。牙膠尖的使用能夠對根管進行嚴密堵塞，從而隔絕外界的感染物，保證治療的效果[8]。

綜上所述，在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復時間，效果顯著。

參考文獻：

[1]文靜，洪席超，于世德，等.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，07（34）：28-29.

[2]劉建云，劉曉燕，劉建橋，等.一次性根充法治療牙髓炎的療效思路構建[J].醫學信息，2015，27（02）：119.

[3]周偉，吳偉忠，霍安，等.觀察一次性根充法治療牙髓炎的臨床療效[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（09）：3180-3181.

[4]張雪松，朱春因，傅彥平，等.一次性根充法治療牙髓炎的臨床觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（12）：393-394.

[5]張麗輝，付潤英，韋偉，等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（04）：179-180.

[6]王盾，李朵.一次性根充法治療牙髓炎的臨床分析[J].中國衛生產業，2013，26（06）：51-52.

[7]韋明霞，李蔚.一次性根管充填治療慢性牙髓炎臨床療效觀察[J].包頭醫學院學報，2011，27（02）：70-71.

[8]戴杰，曾莉，孫瓊，等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫學，2014，35（01）：87-88.編輯/申磊