甘露醇與布林佐胺聯合治療機械性眼外傷的療效探討

李淑霞

[摘要] 目的 探討甘露醇與布林佐胺聯合治療機械性眼外傷的療效。 方法 整群選擇2011年2月—2015年2月該院收治的44例機械性眼外傷患者作為研究對象，將其平均分為研究組與對照組，每組22例。對照組單純應用甘露醇治療，研究組在此基礎上應用布林佐胺治療。 結果 研究組患者眼壓轉復時間、血腫消失時間顯著低于對照組（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 甘露醇與布林佐胺聯合治療機械性眼外傷的效果可靠，安全性佳，適于臨床應用。

[關鍵詞] 甘露醇；布林佐胺；機械性眼外傷

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0112-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma. Methods 44 cases of patients with mechanical ocular trauma treated in our hospital from February 2011 to February 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 22 cases in each， the control group were treated with mere mannitol， the research group were treated with brinzolamide on the basis of the control group. Results The intraocular pressure conversion time and hematoma extinction time in the research group were obviously lower than those in the control group （P<0.05）， the difference in the incidence of adverse reaction between the two groups during treatment was statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combined treatment of mannitol and brinzolamide in treatment of mechanical ocular trauma has a reliable effect and good security and it is suitable for application in clinic.

[Key words] Mannitol； Brinzolamide； Mechanical ocular trauma

機械性眼外傷屬于眼科常見病之一，近年來，隨著我國交通業、制造業及建筑業的快速發展，機械性眼外傷的發病概率也呈顯著遞增的趨勢，且已成為青壯年失明的重要原因[1]。因此，如何通過有效的措施強化機械性眼外傷的臨床治療效果已成為眼科學者探討的重點課題[2]。2011年2月—2015年2月期間該院對22例機械性眼外傷患者應用了甘露醇與布林佐胺聯合治療，臨床收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2011年2月—2015年2月期間該院收治的44例機械性眼外傷患者作為研究對象，根據雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組22例。入選標準：①所有患者均經病史、全身情況、裂隙燈及影像學檢查確診；②受傷程度較輕，臨床表現以玻璃體及前房少量積血為主；③單眼損傷；④對該次研究方法知情，已簽署同意書。排除標準：①合并其他嚴重外傷；②近1個月內應用影響療效的藥物；③精神疾病史或意識障礙。研究組：男14例，女8例；年齡18～66歲，平均年齡（35.6±5.6）歲；致傷原因：交通傷10例，拳擊傷7例，彈擊傷3例，其他2例。對照組：男13例，女9例；年齡18～65歲，平均年齡（35.5±5.8）歲；致傷原因：交通傷11例，拳擊傷6例，彈擊傷3例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均取半臥位，給予鎮靜止血、包扎雙眼等治療措施。對照組單純應用甘露醇（國藥準字H20003300）治療，方法：根據7～10 mL/kg的計量方法應用20%甘露醇治療，靜脈滴注，2次/d，1個療程為5 d。研究組在此基礎上應用布林佐胺（國藥準字H10960126）治療，方法：選擇0.1%布林佐胺滴眼液，將其滴入下結膜內，2～3滴/次，之后用手壓住淚囊，壓迫時間約為3 min，2次/d，1個療程為5 d，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組患者眼壓轉復時間、血腫消失時間；②觀察對比兩組用藥期間的不良反應情況。

1.4 統計方法

通過SPSS 15.0統計學軟件處理所有數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼壓轉復時間、血腫消失時間對比

研究組患者眼壓轉復時間、血腫消失時間顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥期間的不良反應情況對比

研究組治療期間出現患眼灼燒感1例、視覺模糊1例，發生率為9.09%；對照組出現患眼灼燒感1例、視覺模糊1例、分泌物增多1例，發生率為18.18%。兩組治療期間的不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.193，P>0.05）。

3 討論

機械性眼外傷屬于眼科常見損傷之一，同時也是單眼盲的重要致病原因，若未采取積極有效的治療措施，能夠導致諸多并發癥出現，嚴重者可危及視力，甚至失明。

甘露醇是山梨糖醇的同分異構體，其進入體內后能提高血漿滲透壓，使組織脫水，繼而降低眼內壓，改善機械性眼外傷所致的充血表現[3]。同時，甘露醇具有高滲透性，不受血液-房水屏障的影響，能夠促使眼部組織水腫的吸收，有效控制視神經損傷與角膜感染。然而，多項研究發現，單純應用甘露醇的療效仍有所欠缺，因此探尋一種有效且安全的藥物與其聯用十分必要[4-5]。

布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑，碳酸酐酶是其作用底物。碳酸酐酶主要存在于眼組織內的房水、睫狀體及視網膜中，它可以催化HCO3形成。布林佐胺可以有效抑制碳酸酐酶的活性，降低其在眼內的活性，HCO3生成，調節房水內滲透壓，繼而降低眼壓。此外，碳酸酐酶活性度的降低能夠減少碳酸氫根離子的，減小血液與房水間的滲透梯度，降低后房滲透壓及Na+-K+-ATP酶活性，減少房水；布林佐胺可以提高視網膜的CO2水平，促發CO2擴血管機制而降低眼壓[6]。目前，有學者將碳酸酐酶抑制類藥物以口服的方式用于機械性眼損傷患者中，臨床收效顯著，但患者會出現味覺異常、面部麻醉、代謝性酸中毒、胃腸刺激等并發癥[7]。所以，口服碳酸酐酶抑制類藥物仍具有一定的局限性。然而，布林佐胺作為局部外用藥物，其生物利用率仍具有較高的水準。有學者[8]對15例機械性眼外傷患者在常規治療的基礎上加用了布林佐胺治療，結果發現其眼壓改善時間顯著低于常規治療組，且無明顯的不良反應。該文研究結果與上述結果一致，研究組患者眼壓轉復時間、血腫消失時間顯著低于對照組（P<0.05）。兩組治療期間的不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結果可見，甘露醇與布林佐胺聯合治療機械性眼外傷可以有效縮短眼壓轉復時間及血腫消失時間，不良反應少，療效確切。

總之，甘露醇與布林佐胺聯合治療機械性眼外傷的效果可靠，安全性佳，適于臨床應用。

[參考文獻]

[1] 陳敏，趙文君，陳智慧.眼外傷合并前房積血55例的治療[J].國際眼科雜志，2014，14（3）：545-546.

[2] 趙云云，黎鵬，李曉燕，等.某地區眼外傷526例相關因素分析[J].中國醫藥指南，2014，12（8）：151-152.

[3] 陳智敏，曾敏智，陳振謙.布林佐胺治療青光眼的臨床療效及安全性觀察[J].中華眼科醫學雜志：電子版，2014，4（4）：217-220.

[4] 梁棟.甘露醇聯合布林佐胺治療機械性眼外傷的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（28）：59-60.

[5] 嵇云，蔡可麗. 藥物治療外傷性睫狀體脫離二例[J].中華眼科醫學雜志：電子版，2012，3（3）：165-174.

[6] 宋航.中西醫結合治療外傷性視神經挫傷的臨床觀察研究[J].河北醫科大學學報，2012，33（5）：534-536.

[7] 任志丹.布林佐胺治療青光眼的臨床探析[J].中國衛生標準管理，2015，6（9）：241-242.

[8] 茍勝文，閆小琳，孫紅彬.眼外傷合并前房出血60例臨床觀察[J].西北國防醫學雜志，2013，2（10）：131-133.

（收稿日期：2015-11-10）