治療不孕不育新技術

劉寧春

顯微取精術

無精癥患者，還能生育自己的孩子嗎？事實上，無精癥分為兩類，梗阻性無精癥與非梗阻性無精癥。

梗阻性無精癥患者的附睪睪丸內有精子存在，由于輸精管阻塞，精子無法排出體外而導致不孕不育。在治療上，可以通過附睪睪丸穿刺提取精子做試管嬰兒的方式生育孩子，還可以通過顯微吻合手術恢復輸精管通暢而自然生育。

非梗阻性無精癥對患者采用常規的睪丸穿刺或睪丸活檢均無法找到精子，睪丸內不產生精子。以往，這一類患者夫妻想生育只能通過精子庫供精，做人工受精，生育的孩子與男方沒有遺傳學關系。一直以來，非梗阻性無精癥被認為是絕對的不育癥，無法孕育男性自己的后代。然而，醫生的使命就是在絕望中尋找希望，讓不可能變成可能。

2015年11月，南京鼓樓醫院男科陳赟副主任醫師通過精心的準備，采用最新的顯微取精技術，在非梗阻性無精癥患者睪丸內成功獲取精子，并用于卵胞漿內單精子注射技術（ICSI，俗稱第二代試管嬰兒）。采用這些顯微取精獲得的精子已經成功地使患者妻子的卵子受精，取得了三個高質量的胚胎，準備移植到女方子宮內。這是江蘇省內顯微取精成功的第一例，也是顯微取精獲得的精子成功受精的第一例。隨后，陳赟副主任醫師又完成了其他三例類似患者的顯微取精術。

據介紹，顯微取精的原理構建于睪丸的局灶性生精。非梗阻性無精癥患者睪丸內，絕大多數部位均無生精細胞，但是在睪丸組織內存在局灶性生精現象。常規的取精方式無法獲取精子，需要在顯微鏡下仔細尋找飽滿的生精小管，這就好像在茫茫沙漠之中，能否找到水源，取決于能否找到小小的綠洲一樣。

顯微取精術的成功，使原本只能使用精子庫供精的非梗阻性無精癥患者，也能生育自己遺傳學關系的后代，讓原本絕望的患者和家庭，重新燃起了孕育新生命的希望。

骨髓干細胞修復子宮內膜

數據顯示，我國不孕人口數已超過5000萬人，其中20%左右的不孕與女性子宮內膜損傷有關。重度宮腔粘連、內膜瘢痕化及血管再生不良，導致受精卵無法著床發育。

南京鼓樓醫院與中國科學院合作，用患者自身骨髓干細胞附著在特殊的支架材料上，對受到創傷而瘢痕化的子宮內膜進行修復。經過近5年的基礎研究，課題組制備了能特異結合膠原的成纖維細胞生長因子，可與膠原支架材料特異結合形成功能支架材料，在通過動物實驗等研究證實該方法安全有效的基礎上，2013年經南京鼓樓醫院倫理委員會批準，臨床試驗正式開展。首位治療成功的患者于2014年7月在鼓樓醫院分娩一名健康的寶寶。去年，又有兩位子宮內膜嚴重受損的患者，接受骨髓干細胞修復后，順利產下健康的寶寶

編輯/朱建平