手把手教你進行肺功能檢測

慢性阻塞性肺疾病GOLD指南（2015 版），詳細介紹了行肺量測定的方法和具體操作步驟，及其對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的意義。肺功能檢查是臨床診斷COPD必備條件。所有COPD專科醫生/醫療機構都應配備有肺功能檢測設備。

什么是肺功能檢測？

肺功能檢測是一項簡單的檢查項目，包括呼氣量和呼氣時間。肺功能儀是進行肺功能檢測的設備，可以用來評估肺呼氣的速度和效率。

肺功能曲線是容量-時間曲線。通過肺功能測定來診斷COPD包括（見圖1A 和圖1B）：

1、FVC（用力肺活量）：盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。

2、FEV1（1秒用力呼氣量）：最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第1秒呼出的氣量。FEV1可以用來反映肺呼氣的速度。

3、FEV1/FVC：是指FEV1占FVC的比例，是判定有無氣流受限的有效臨床指標。

4、對于正常成年人，FEV1/FVC波動與0.70到0.80之間；當FEV1/FVC < 0.70提示存在氣流受限。

FEV1會受到年齡、性別、身高和種族因素的影響。可使用FEV1占正常預測值的百分數（FEV1% 預測值）來進行表示。有大量文獻討論過 FEV1 正常預測值。應選用適合當地居民的正常預測值加以應用。

肺功能檢測對于COPD有何幫助？

1、肺功能檢測有助于COPD的臨床診斷。

2、肺功能檢測結果結合患者癥狀有助于判斷COPD的嚴重程度，繼而指導具體的治療步驟。

3、若肺功能檢測結果正常，可以有效除外COPD的診斷。

4、FEV1%預測值越低，患者預后越差。

5、FEV1會隨著時間下降；相比健康人，COPD患者FEV1下降速度更快。肺功能檢測結果可以用來預測疾病的預后，但是兩次肺功能檢測的間隔時間至少為12個月。

肺功能檢測前需準備什么？

目前有數種型號的肺功能儀可供選擇。肺功能實驗室中一般選用的是相對較大的波紋管或滾壓密封肺功能儀。需定期對肺功能儀進行校準（如：通過 3L 注射器）。目前也有數種小型手持式肺功能儀，可通過電子系統進行校準。

可打印一份肺功能的容量時間曲線，有助于解讀檢查結果、判斷有無錯誤。

大多數肺功能儀需連接電源以使馬達和/或傳感器工作。部分肺功能儀也可以通過電池進行工作。

有必要了解你的肺功能儀是如何進行校準、什么時候和如何進行清潔。

如何進行肺功能檢測？

進行肺功能檢查時，患者最好取坐位。患者往往會對肺功能檢查產生焦慮情況，這時醫務工作者應向患者仔細介紹肺功能檢測的流程同時加以演示，這有助于緩解患者的焦慮情緒。患者應該：

1、最大程度用力吸氣

2、屏氣

3、以最大力量、最快速度呼氣直到肺完全“排空”

4、重復一次，然后放松

5、呼氣需持續至沒有空氣可以被呼出，至少需維持6秒。有的患者可以持續達到15秒或更多。

和很多其他測試一樣，只有當按要求完成呼氣動作時，才能得到理想的肺功能測試結果。FVC和FEV1值應取3次理想曲線中的最大值。而這3次理想曲線中的FVC和FEV1值相差不應超過5%或150ml（兩者需同時滿足）。FEV1/FVC值計算時應使用理想曲線中最大的FEV1和FVC值（可來自不同曲線）。

必須指出的是，有胸痛或者頻繁咳嗽的患者可能無法得到令人滿意的肺功能檢測結果。

來源：丁香園