腦卒中早期軀干肌核心控制訓(xùn)練對(duì)偏癱患者日常生活能力及下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響

韓小紅

【摘要】本文通過(guò)探討早期軀干肌核心控制肌訓(xùn)練對(duì)偏癱患者日常生活能力及步行功能的影響，進(jìn)而得出結(jié)論：早期軀干控制能力訓(xùn)練對(duì)偏癱患者日常生活能力和有良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；軀干肌核心控制訓(xùn)練

對(duì)于偏癱患者，臨床上常注重患者肢體功能的治療，往往忽略了軀干核心控制能力訓(xùn)練，而本文通過(guò)總結(jié)對(duì)偏癱患者進(jìn)行早期的軀干控制能力訓(xùn)練的情況以探討其對(duì)患者日常生活能力和下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～10月在本院康復(fù)科住院患者中入選60例。符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT和MRI確診的初次發(fā)病者；年齡在40～78歲之間，無(wú)嚴(yán)重的心臟肝腎等臟器疾病。按住院先后順序隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，2組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)治療方法，治療組除接受常規(guī)康復(fù)治療外還進(jìn)行軀干控制能力強(qiáng)化訓(xùn)練，治療每天2次，每次30-45/分。

1.2.1常規(guī)康復(fù)治療方法

1.2.1.1定時(shí)進(jìn)行體位變換和保持良好的肢體位置。

1.2.1.2患側(cè)肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.2.1.3進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。

1.2.1.4進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練。

1.2.1.5步行訓(xùn)練 ①平衡杠內(nèi)訓(xùn)練。②室內(nèi)步行訓(xùn)練。③活動(dòng)平板上行走以及室外步行等。

1.2.1.6 日常生活能力（ADL）訓(xùn)練：在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練中有意識(shí)地訓(xùn)練患側(cè)肢體完成各種日常活動(dòng)。

1.2.2早期軀干控制能力訓(xùn)練

1.2.2.1進(jìn)行臥位訓(xùn)練。

1.2.2.2坐位訓(xùn)練：①雙膝髖屈曲靠攏，雙手交叉抱膝前后擺動(dòng)訓(xùn)練。②雙手扶膝，治療者雙手控制其軀干進(jìn)行骨盆前傾、后傾訓(xùn)練，訓(xùn)練患側(cè)軀干伸展和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.3站位訓(xùn)練：①站在平衡杠內(nèi)，治療者一手控制胸廓，一手推患者臀部，訓(xùn)練軀干的伸展。②治療者一手置于患者腹部，一手置于患者臀部，訓(xùn)練骨盆前后傾運(yùn)動(dòng)。③患者雙手平舉上舉進(jìn)行軀干的旋轉(zhuǎn)、屈伸訓(xùn)練。

1.2.3評(píng)定方法 軀干控制能力評(píng)定采用Sheikh評(píng)定目，滿分100分，ADL功能評(píng)定和下肢運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl—Meyer評(píng)定法。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件分析。組間和組內(nèi)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 （見(jiàn)表1）

3 討論

3.1本研究結(jié)果證實(shí)早期開(kāi)始軀干控制能力訓(xùn)練，日常生活能力改善明顯，并能減低腦卒中后繼發(fā)性功能障礙，急性期腦卒中患者軀干控制能力和日常生活獨(dú)立能力顯著相關(guān)，軀干控制能力對(duì)ADL有影響，并有一定的預(yù)測(cè)作用。所以在康復(fù)治療中，提高患者早期軀干控制能力是提高ADL的關(guān)鍵[1，2]。

3.2本研究治療組強(qiáng)調(diào)軀干控制能力訓(xùn)練，軀干控制能力及下肢功能改變值與對(duì)照組比較差異有非常顯著性意義（P<0.001），因此，軀干控制能力訓(xùn)練有助于下肢運(yùn)動(dòng)功能的提高。

綜上所述，早期軀干控制能力訓(xùn)練對(duì)偏癱患者日常生活能力和有良好的促進(jìn)作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]繆鴻石，朱鏞連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療[M].第1版.北京：華夏出版社，1996：13.

[2]卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 2版.華夏出版社，2002：336-337.