淺談中醫治療腎病

曹曉云

【摘要】本文主要介紹腎病的中醫辨證療法，詳細探討了腎病的中醫辨證論法，及中醫臨床治療方法。望能通過本文的研究過程及結果，能給大家臨床上對腎病的治療提供好的參考。

【關鍵詞】中醫；腎病；辨證；治療；分析

腎病是腎臟的各種病證，人體臟腑之間，內環境與外環境之間均保持著動態平衡，內外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，病及于腎，則引起腎臟疾病的產生，專家指出中醫藥辨證施治，整體調節，療效較為鞏固。

1.辨證論治整體調理

中醫治病的根本是根據患者的臨床表現，得出一個“證”，據證用藥，所謂辨證論治，證相同，其基本治法相同，體現其“共性”，同時由于每個人體質因素、精神狀態以及年齡、性別、甚至飲食習慣等的不同，處方用藥都有變化，有一定的靈活性，體現具體患者用藥的“個性”。許多腎臟疾病采用中醫辨證論治能取得較好的臨床療效。多數腎臟病病程較長，病情復雜，容易復發甚至加重惡化，患者情緒易波動，性情抑郁，悲觀煩躁，中醫很注重患者的心理疏導，幫助患者認識和適應疾病，樹立戰勝疾病的信心、耐心，并取得患者單位、家庭的配合，同時指導患者活動、鍛煉，增強體質，注意未病先防，既病防變。

2.專方專藥證病合參

中醫治療腎病的基本特點是辨證論治，同時也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫學語言，描述患者機體的異常狀態，證反映人體某階段的主要矛盾，具有動態性，并能概括全過程的病理生理特征，反映基本矛盾，兩者結合，既能解決基本矛盾，又能重點突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對于某一疾病某一證候，長期用藥觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經過現代藥理、藥效、毒理等研究，科學開發出新的制劑、新的藥物。

3.中西結合提高療效

立足中醫，同時結合現代醫學的最新進展，衷中參西，相互結合，取得良好的療效。如IgA腎病，臨床表現多種形式，如表現單純血尿或少量蛋白尿（小于1克/24小時）通常以辨證論治用藥治療；表現為腎病的則中西醫結合，采用激素+雷公藤+中藥辨證方，或再加免疫抑制劑，經系統治療，有效者用中藥幫助撤減激素，鞏固療效，無效者用中醫藥重點保護腎功能。中西醫結合治療的目的、作用主要有三：①起明顯的協同作用。②減少西藥副作用，如清熱解毒或清利濕熱中藥減少激素引起的醫源性柯興氏副反應；和胃健脾中藥減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激；益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過分抑制。③鞏固療效，減少復發。

4.藥食針浴多途并舉

慢性腎衰是多種腎臟病發展到最后的共同結局，病情重，預后差，盡管晚期尿毒癥能透析或腎移植，但經濟代價高昂。 透析前期，即血肌酐在700μmol/L以下的腎衰，國內外腎病界尚無良策，目前治療主要依靠中醫藥，尤其是血肌酐在200～400μmol/L以下，及早進行中醫綜合治療，能有效地延緩進入透析階段的時間，部分病例能穩定數年甚至十數年。①多途徑用藥：提高對慢性腎衰的辨證水平，有機地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥保腎片、針刺等結合使用，各有針對性，相互協同，標本兼顧，對于延緩腎衰進展的近期效果和長期療效都明顯優于單一治法。②藥膳、飲食療法：飲食療法對所有腎臟疾病都很重要，但對于慢性腎衰來講，強調得最多。飲食療法是慢性腎衰的最基本治療措施。應“三低二高二適當”（指低蛋白、低脂肪、低磷，高熱量、高必需氨基酸，適當的維生素、礦物質以及微量元素）。中醫很重視慢性腎衰患者的藥膳療法，一般也有很好的療效。

專家指出：傳統中醫藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優勢，隨著現代科技、分子生物學等積極引入中醫藥的研究，相信中醫藥在防治腎臟病方面，尤其是疑難病癥腎炎和腎衰方面將起著更大的作用。

5.腎病綜合癥的中醫治療

治療腎病綜合癥采用中醫純中藥方劑療效很好且治療效果穩定、理想且無任何副作用。中醫理論博大精深，用藥廣泛，治療上占有很大的優勢，針對每個患者的情況不同，同一患者不同時間內的病理變化情況不同，確定個體化的治療方案，調整用藥。標本兼治。從而使腎病綜合癥徹底治愈，那么中醫是怎么辨證治療的呢

（1）脾虛濕困主癥：面色蒼白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。治法：健脾益氣，利濕消腫方藥：四君子湯合五皮飲加減：黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。

（2）脾腎陽虛主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。治法：溫陽利水方藥：真武湯加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術、補骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當歸、澤蘭。

（3）肝腎陰虛主癥：浮腫不明顯，但常伴有頭暈頭痛，面色潮紅，神態興奮，手足心熱或有潮熱，腰酸腿軟，舌紅、舌體瘦長，少苔或剝苔，脈弦細數。治法：養陰滋腎，平肝潛陽方藥：知柏地黃丸加減：生地黃、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、郁金、山萸肉、知母、黃柏。

（4）氣滯血瘀主癥：面色晦暗，唇色紫暗，皮膚干燥無光澤，有瘀點瘀斑，水腫可不明顯，舌質紫暗，苔少，脈澀或弦。治法：行氣活血祛瘀方藥：桃紅四物湯加味。

經臨床驗證上述治療取得滿意的效果，突破了西醫激素、透析、換腎毒副作用大、經濟負擔重的弊端。從而使數萬名腎病綜合征患者從這里走向了康復，為患者解除病痛。

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