沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉對32例矽肺并發哮喘患者的治療效果分析

王紹君

摘要：目的 觀察沙美特羅替卡松干粉與噻托溴銨粉聯合治療矽肺并發哮喘患者的臨床療效。方法 選取近2年我院收治的32例矽肺合并哮喘的患者作為研究對象，按照隨機分組法將患者分為治療組和對照組，每組16例，對照組患者給予單純的噻托溴銨粉吸入治療，治療組患者在對照組治療的基礎上加用沙美特羅替卡松干粉聯合治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，且患者的肺功能改善效果顯著優于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 對于砂肺并發哮喘的患者給予沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉治療療效顯著，可有效改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性。

關鍵詞：沙美特羅替卡松干粉；噻托溴銨粉；砂肺并發哮喘；治療效果

矽肺是塵肺中最為常見的一種，由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵而導致肺部出現廣泛的結節性纖維化，嚴重影響了患者的生活。該病若得不到及時的治療將導致病情惡化，嚴重者可影響肺功能，喪失勞動能力，甚至發展為肺心病、心衰及呼吸衰竭。近兩年我院對矽肺并發哮喘的患者給予沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉治療[1]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近2年在本院進行治療的32例矽肺合并哮喘患者作為本次的研究對象，所有病例都是男性，患者的平均年齡50歲，平均病程1.5年。32例患者均符合《矽肺診斷標準及處理原則》中矽肺的診斷標準[2]。按照隨機分組法將患者分為治療組和對照組，每組16例，兩組患者一般資料間差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 16例患者給予常規的治療，同時給予患者噻托溴銨粉（其商品名為思力華，由勃林格殷格翰公司提供）吸入治療，1次/d，18 μg/次。

1.2.2治療組 16例患者在對照組治療的基礎上給予沙美特羅替卡松干粉（其商品名為舒利迭，其規格為50/500 g，由葛蘭素史克公司提供）治療，2次/d，1吸/次。兩組患者均治療6個月。

1.3觀察指標 治療結束后，對兩組患者的肺功能變化情況及肺部X線的檢查情況進行觀察；用用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣量（FEV1）以及一秒率（FEV1/FVC）對兩組患者的肺功能進行檢測，且重復檢測2～3次，取其最佳值作為觀察指標。

1.4療效評定標準[3] 將患者的臨床療效分為三個等級：患者的喘息、呼吸困難等臨床癥狀完全消失為顯效；患者的喘息、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉為有效；患者的所有癥狀均為發生任何的改善，甚至有加重為無效。

1.5統計學處理 采用SPSS 16.0軟件中進行統計學分析，其中計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，組間比較進行獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 經過6個月的治療后治療組16例患者中顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為93.75%；對照組16例患者中顯效6例，有效4例，無效6例，總有效率為62.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者肺功能測定結果比較 兩組患者經過治療后肺功能均得以改善，治療組各指標改善程度明顯優于對照組，具體數據為：治療組患者FVC為（69.78±20.51），FEV1為（73.12±15.88），FEV1/FVC為（69.74±19.12）；對照組患者FVC為（61.56±17.53），FEV1為61.23±14.88，FEV1/FVC為（55.36±15.14）。

3 討論

矽肺是一種常見的呼吸系統疾病，主要是由于患者長期吸入大量游離的二氧化硅粉所致。目前，還沒有對此重病癥特效的治療方法，因此要特別注意預防工作[4-5]。研究表明[6-7]，以沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉進行吸入治療有很好的治療效果。沙美特羅替卡松干粉吸入劑含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中前者屬于特異性的長效β2受體激動劑，特異性β2激動受體，可通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，舒張呼吸道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、使微血管通透性減少、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀[8]；后者可在肺內產生強效糖皮質激素抗炎作用，減輕哮喘癥狀，且無全身性應用糖皮質激素的副作用，在支氣管哮喘中的確切療效已得到臨床實踐證實。噻托溴銨粉屬于長效、特異性的抗膽堿藥物，可通過與支氣管平滑肌上的M1、M3受體結合抑制支氣管收縮，從而使氣道平滑肌松弛，在慢性阻塞性肺疾病治療中有著較為廣泛的應用。

在本研究中治療組16例患者給予沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉治療總有效率高達93.75%，明顯高于對照組的治療，治療結束后，對兩組的患者均進行了X線胸片檢查，其結果顯示，治療組患者的肺部陰影明顯減少，患者的肺功能改善情況顯著優于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，對于對于砂肺并發哮喘的患者給予沙美特羅替卡松干粉聯合噻托溴銨粉治療療效顯著，可有效改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬