結(jié)腸鏡下對(duì)腸息肉的治療效果研究

顧圓　董杰

摘要：目的 分析結(jié)腸鏡下對(duì)腸息肉的治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腸息肉患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中對(duì)照組患者采用高頻電切術(shù)治療；觀察組患者采用結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治愈率為100%，對(duì)照組患者治愈率為82.2%（37/45）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%（1/45）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（6/45）；觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結(jié)論：針對(duì)于腸息肉患者而言，在治療的過程中選擇采用結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)其效果優(yōu)于高頻電切術(shù)，術(shù)后患者的并發(fā)癥相對(duì)較少，且治療效果好，臨床中可推廣使用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡；高頻電切術(shù)；腸息肉；治療效果

腸道疾病中腸息肉較為常見，是指腸粘膜中較為突出的異常組織，隨著患者年齡的上升，發(fā)病率也將逐漸增高[1]。其中男性患者較多于女性患者，同時(shí)臨床中將其分為腺瘤性以及炎癥性兩種。其中腺瘤性通常不會(huì)自動(dòng)消失，具有較高的癌變率，需要及時(shí)給予患者有效的治療措施降低患者的癌變情況。臨床中通常采用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)結(jié)腸鏡患者進(jìn)行治療。本次研究中我院對(duì)45例腸息肉患者采用結(jié)腸鏡治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腸息肉患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中對(duì)照組患者采用高頻電切術(shù)治療；觀察組患者采用結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療。其中對(duì)照組男28例，女17例，年齡18～73歲，平均年齡（48.3±11.3）歲；觀察組男30例，女15例，年齡21～75歲，平均年齡（50.3±13.1）歲。研究中所有患者均經(jīng)過我院確診為腸息肉患者，同時(shí)具有手術(shù)指證，排除患有手術(shù)禁忌癥患者，均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 術(shù)前對(duì)所有患者全部進(jìn)行血、尿以及便常規(guī)檢查。術(shù)前6h告知患者嚴(yán)格禁食，同時(shí)在術(shù)前4h給予患者復(fù)方聚乙二醇做好腸道準(zhǔn)備。

1.2.1對(duì)照組患者采用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)結(jié)腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者息肉后，采用圈套器將患者的息肉基底部隆起套住，采用高頻電刀將患者的病變部位全部切除，脫落后的基底部位呈白色。

1.2.2觀察組患者采用腸黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療。在患者的病變邊緣大約2mm肛側(cè)端做內(nèi)鏡注射針進(jìn)針點(diǎn)，為患者注入10ml且濃度為1∶10000腎上腺素。當(dāng)黏膜下層與患者的息肉徹底分離后，病灶周邊將發(fā)白。采用套圈器套住基底部，將患者的病變息肉充分切除。

1.3觀察指標(biāo) 研究中所有患者均在術(shù)后進(jìn)行3個(gè)月的觀察，主要觀察患者的治療情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià) 將治療效果分為：①治愈：患者息肉全部切除，術(shù)后3個(gè)月病灶處新生黏膜長出，未形成瘢痕。②無效：患者息肉切除并不完全，同時(shí)病灶處依然存在一定的息肉。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治愈率為100%，對(duì)照組患者治愈率為82.2%（37/45）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%（1/45）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（6/45）；觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著，見表1。

3 討論

從黏膜表面突出至腸腔的息肉狀病變被稱之為結(jié)腸息肉，是臨床消化道中尤為常見的一種疾病。臨床中多將結(jié)腸黏膜息肉分成兩種，即非腫瘤以及腫瘤性[2]。非腫瘤性中通常包括增生性息肉、炎癥息肉等，往往不需要經(jīng)治療；而結(jié)腸腺瘤則是典型的腫瘤性息肉，患者若是未能得到及時(shí)有效的治療，將極有可能發(fā)展成為息肉惡性病變，最終導(dǎo)致發(fā)展成為大腸癌。臨床中多以手術(shù)切除為主，但是傳統(tǒng)的手術(shù)模式具有患者創(chuàng)傷大，術(shù)中時(shí)間長以及患者流血較多等諸多弊端，同時(shí)費(fèi)用相對(duì)較高，在增加患者痛苦的同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步以及內(nèi)鏡技術(shù)的提升，使得患者通過內(nèi)鏡下治療成為了一種可靠、安全、經(jīng)濟(jì)的最佳治療方案。研究中對(duì)照組患者采用的高頻電刀切除術(shù)是通過高頻電流產(chǎn)生的電能轉(zhuǎn)為熱能，通過高溫將患者的息肉進(jìn)行切除，患者受到的痛苦較小，同時(shí)損傷小，操作也相對(duì)較為簡單。但是針對(duì)于>2cm的無蒂者在經(jīng)過治療后潰瘍深達(dá)肌層，增大了引發(fā)患者穿孔以及出血的可能。觀察組患者采用的結(jié)腸鏡下黏膜通常用于腫瘤的早期治療，主要是通過高頻電刀在內(nèi)鏡下將黏膜徹底切除，同時(shí)給予患者腎上腺素注射，對(duì)血管起到了良好的收縮作用，降低了穿孔和出血的可能性[4]。

綜上所述，在經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治愈率為100%，對(duì)照組患者治愈率為82.2%（37/45）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%（1/45）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（6/45）；觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。進(jìn)一步說明了針對(duì)于腸息肉患者而言，在治療的過程中選擇采用結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)其效果優(yōu)于高頻電切術(shù)，術(shù)后患者的并發(fā)癥相對(duì)較少，且治療效果好，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]談理，楊曉瑜，楊梅，等.結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（9）：222-223.

[3]榮維.結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的療效比較[J].中外健康文摘，2014，（23）：115-115.

[4]馮雁康，崔明，何蕓，等.電子結(jié)腸鏡引導(dǎo)下腹腔鏡治療結(jié)腸息肉的應(yīng)用體會(huì)[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（3）：253-255.

編輯/倪冰冰