新輔助化療在中晚期乳腺癌保乳手術治療中的作用及臨床療效

丁海霞 皮柯 周大明 劉彥玲

【摘要】目的：探討新輔助化療在中晚期乳腺癌保乳手術治療中的作用及臨床療效。 方法：選擇我院2013年09月至2015年03月收治的中晚期乳腺癌保乳手術患者76例，采用計算機隨機分組法，分成觀察組和對照組，每組各38例。對照組患者術前不進行化療、觀察組患者術前進行新輔助化療，對比兩組的客觀緩解率、不良反應率及中位無進展生存期。 結果：觀察組患者的不良反應率為（2.63%）明顯低于對照組患者（26.32%），且觀察組的客觀緩解率、中位無進展生存期均優于對照組（P<0.05）。 結論：針對中晚期乳腺癌保乳手術患者，使用新輔助化療治療的效果較為明顯，不良反應少，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】新輔助化療；中晚期乳腺癌；保乳手術

乳腺癌是臨床上女性常見的惡性腫瘤之一，是導致女性惡性腫瘤死亡的重要因素，而且近年來的乳腺癌發病率明顯上升[1]，臨床上用于治療乳腺癌的方式主要以外科手術為主。傳統的根治性手術對患者的生理和心理都會帶來巨大的創傷，隨著人們對生活質量的要求提高，保乳手術在術前進行新輔助化療得到了迅速的發展。故此，我院研究了新輔助化療在中晚期乳腺癌保乳手術治療中的作用及臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院在2013年09月到2015年03月收治的中晚期乳腺癌保乳手術患者76例作為臨床研究對象，采用計算機隨機分組法，隨機將76例中晚期乳腺癌保乳手術患者分為觀察組和對照組，每組各38例。

觀察組患者：年齡（22-56）歲，平均年齡在（40.15±0.37）歲。

對照組患者：年齡（23-57）歲，平均年齡在（41.24±0.58）歲。

觀察組患者和對照組患者對比其各項基線資料均差異不明顯（P>0.05），能夠進行科學的對比。

1.2 方法

對照組患者術前不進行化療，直接實施乳房廣泛切除術，切除范圍為腫瘤周圍1cm以上的正常乳腺組織和基底胸大肌筋膜，迅速做冷凍切片，并做好上、下、內、外與基底各切緣的標記。若切緣陽性則擴大切除范圍，再陽性者進行改良根治手術。

觀察組患者術前進行新輔助化療，第1天、第8天進行靜脈滴注，環磷酰胺

500mg/m2、阿霉素30 mg/m2、5-氟尿嘧啶500 mg/m2 ，21天為一個療程，連續治療4個療程，化療結束后給患者進行全面體檢，然后進行手術。

1.3 觀察指標

觀察指標為：客觀緩解率、不良反應率（包括：局部復發、發生遠處轉移等）及中位無進展生存期。

1.4 統計學處理

兩組中晚期乳腺癌保乳手術患者研究的數據均使用SPSS20.0軟件進行處理，兩組患者的客觀緩解率、不良反應率用卡方進行檢驗，用“%”表示；患者的中位無進展生存期采用均數±標準差（±S）表示，用t進行檢驗。以P<0.05代表兩組患者治療后指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

比較兩組患者的不良反應率：

對照組：局部復發6例、發生遠處轉移4例，不良反應率26.32%（10/38）。

觀察組：局部復發1例、發生遠處轉移0例，不良反應率2.63%（1/38）。

由此可見，兩組患者的不良反應率對比有差異，觀察組患者的不良反應發生概率顯著低于對照組（P<0.05）。

治療后，觀察組患者客觀緩解率、中位無進展生存期的臨床數據均優于對照組（P<0.05），具體結果如表1：

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病，近年來的發病率呈上升趨勢[2-3]。隨著人們生活水平的提高，對生活質量的要求也隨之提高。越來越多的患者選擇保乳手術，但是保乳手術的實施需要一定的條件，手術前的輔助治療對增加保乳手術成功概率起著關鍵作用[4]。故此，我院針對中晚期乳腺癌保乳手術患者，使用新輔助化療治療的效果進行了探討，取得的療效非常可觀。

乳腺癌患者在保乳手術前不進行化療，直接實施乳房廣泛切除術，很大程度上降低了患者術后的生活質量。同時也增加了手術的風險，術后不良反應多，降低了患者的中位無進展生存期，治療效果不理想。

新輔助化療是在局部手術之前進行的系統治療[5-6]，新輔助化療能夠縮小患者腫瘤體積和減少亞臨床病灶，為保乳手術創造條件，提高了手術的成功率。保乳手術前進行新輔助化療是安全有效的，能有效降低患者的不良反應率，增加了患者的中位無進展生存期，而且提高了患者的客觀緩解率。此外，在保證了療效的同時提高了患者術后的生活質量。綜合來看，在保乳手術前進行新輔助化療能取得理想的治療效果。

本研究表明，在經過對比治療之后，新輔助化療在中晚期乳腺癌保乳手術治療可取得優越的治療效果。對比兩組患者的客觀緩解率，觀察組為89.47%明顯比對照組68.42%更高，且觀察組的不良反應率、中位無進展生存期均明顯優于對照組，治療效果更明顯（P<0.05）。

總之，針對中晚期乳腺癌保乳手術患者，使用新輔助化療治療的效果較為顯著，不良反應少，具有重要的臨床使用價值。

【參考文獻】：

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[3]邊策，姚奎，趙際童等.晚期卵巢癌患者對新輔助化療的反應及預后差異分析[J].實用婦產科雜志，2015，31（12）：942-947.

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[5]孫強.對乳腺癌新輔助化療指征的探討[J].中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（5）：287-291.

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