以鼻尖與枕骨下緣連線為基線頭顱CT掃描在基層醫(yī)院的應(yīng)用

林順達(dá)

摘要：目的 探討以鼻尖與枕骨下緣連線為基線頭顱CT掃描在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果，為提高頭顱CT掃描水平提供理論依據(jù)。方法 本研究選取了我院收治的440例頭顱CT掃描患者作為對(duì)照組，以眶耳線為基線對(duì)患者作頭顱CT平掃，選取2014年4月～2015年4月我院收治的440例頭顱CT掃描患者作為觀察組，以鼻尖與枕骨下緣連線為基線對(duì)患者作頭顱CT平掃，對(duì)比兩種掃描方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 以鼻尖與枕骨下緣連線為基線頭顱CT掃描在基層醫(yī)院具有良好的應(yīng)用效果，值得推薦。

關(guān)鍵詞：鼻尖與枕骨下緣連線；基線；頭顱CT掃描；基層醫(yī)院；應(yīng)用

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，影像診斷技術(shù)得到了迅速發(fā)展，CT診斷技術(shù)作為影像學(xué)的常用檢測手段，已在多種疾病的診斷中廣泛應(yīng)用。基層醫(yī)院主要收治的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，其經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差，而CT檢查的費(fèi)用相對(duì)較高，如何合理選擇CT掃描方法，不僅對(duì)提高檢查效果，而且對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 440例對(duì)照組患者中，男性235例，女性205例，患者年齡16～79歲，平均年齡為（40.4±6.2）歲。440例觀察組患者中，男性239例，女性201例，患者年齡14～76歲，平均年齡為（41.6±7.0）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾病；患者對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2方法 CT掃描儀為GE Prospeed FI，兩組掃描參數(shù)均設(shè)置為：管電壓120kV，管電流130mAs，1 s/圈，層厚、層間距7mm，非螺旋軸位斷層平掃。兩組患者體位均為仰臥位，頭先進(jìn)，均先掃定位像。然后對(duì)照組患者以眶耳線為基線向上掃至頭頂，觀察組以鼻尖與枕骨下緣連線為基線向上掃至頭頂。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的CT檢查結(jié)果情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者檢查圖像存在條狀偽影情況比較 對(duì)照組440例患者經(jīng)CT檢查后，圖像顯示324例患者的雙側(cè)顳葉及枕葉近顱底部存在條狀偽影，條狀偽影存在率為73.6%；觀察組440例患者經(jīng)CT檢查后，圖像顯示135例患者的雙側(cè)顳葉及枕葉近顱底部存在條狀偽影，條狀偽影存在率為30.7%。觀察組的檢查圖像條狀偽影存在率較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的顱外病變發(fā)現(xiàn)率比較 對(duì)照組440例患者經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)19例患者掃之鼻竇有異常，初診為鼻竇炎，顱外病變發(fā)現(xiàn)率為4.3%；觀察組440例患者經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)102例患者存在顱外病變，分別為：鼻竇炎64例，鼻甲肥厚14例，鼻竇息肉12例，鼻中隔偏曲10例，鼻咽癌1例，眼球異物1例，顱外病變發(fā)現(xiàn)率為23.2%。觀察組的顱外病變發(fā)現(xiàn)率較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），見表2。

3討論

部分頭部疾病的臨床癥狀給患者造成了巨大痛苦，降低了其生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者的生命健康也構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。準(zhǔn)確的臨床診斷是頭部疾病患者治療的重要保障[1]。目前，臨床上對(duì)于頭部疾病患者常采用CT檢查。基層醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的主要就診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民經(jīng)濟(jì)相對(duì)較差，CT檢查費(fèi)用對(duì)其而言是一個(gè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然而相對(duì)于大型綜合醫(yī)院而言，基層醫(yī)院的CT配置及技術(shù)水平相對(duì)落后，這導(dǎo)致了部分CT檢查效果不理想，患者常需要進(jìn)行再次檢查，這無形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及輻射照射的劑量，對(duì)患者的診斷、治療及健康極為不利。所以，探討良好的頭部CT掃描方法意義重大。

傳統(tǒng)的頭顱CT掃描方法為以眶耳線[1]或眶耳線向頭側(cè)加10度角[2，3]為基線作頭顱CT掃描。由于基層醫(yī)院的CT設(shè)備相對(duì)較差，就診群眾經(jīng)濟(jì)條件不佳，所以常采用7～10mm層厚層間距顱腦掃描，一般掃至頂部約12～14層。這種傳統(tǒng)的方法存在一些弊端，如：僅僅可以顯示頭皮及顱腦的信息，顳骨、枕骨厚且致密的部分，常在顱底2～3層的腦組織影像上形成放射狀條形偽影，對(duì)臨床診斷造成了不利影響。

頭部CT檢查包括顱腦、顱底、眼眶、副鼻竇、顳骨、鼻骨等部位。在實(shí)際臨床工作中，CT申請(qǐng)單上常寫"頭部CT檢查"字樣，此信息較為籠統(tǒng)。，部分患者的臨床癥狀及體征不典型，加上受影像診斷經(jīng)驗(yàn)及操作水平的影響，影像醫(yī)師常不能按照檢查單只對(duì)某一個(gè)具體部位進(jìn)行掃描就能達(dá)到診斷目的。為了提高診斷準(zhǔn)確率，減少漏診及誤診，我們常對(duì)大部分頭顱CT檢查的患者先進(jìn)行掃定位像，然后以鼻尖與枕骨下緣連線為基線進(jìn)行CT掃描。與傳統(tǒng)的頭顱CT掃描方法相比，此種檢查方法有以下優(yōu)點(diǎn)：①在不增加患者的檢查費(fèi)用的同時(shí)，增加了鼻、鼻咽部、副鼻竇、眼眶等部位的檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的病變，降低漏診發(fā)生率；②由于掃描軸向發(fā)生改變，雙側(cè)顳葉及枕葉近顱底部的條狀偽影明顯減少，利于觀察及診斷；③兩種掃描的電流、電壓、層數(shù)、層厚基本相同，不增加檢查成本及儀器損耗。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的檢查圖像條狀偽影存在率為30.7%，較對(duì)照組的73.6%明顯降低（P<0.05）。觀察組的顱外病變發(fā)現(xiàn)率為23.2%，較對(duì)照組的4.3%明顯提高（P<0.05）。本研究說明，以鼻尖與枕骨下緣連線為基線頭顱CT掃描檢查的圖像質(zhì)量高、顱外病變發(fā)現(xiàn)率高、不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不增加檢查成本及儀器損耗，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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