精細管理在護理質量管理中的實踐

郝春梅

摘要：目的 研究并總結護理質量管理中實施精細管理的臨床意義。方法 抽取我院2010年1月～2012年1月外科護理質量評分和2013年1月～2015年1月外科護理質量評分。我院護理部于2012年1月以后調查護理管理不足，護理管理中引用精細管理，于2013年1月起實施。結果 實施精細管理后，護理質量總評分顯著提高，各個護理質量分項評分均顯著提高，護理質量評分差異具有臨床指導意義（P<0.05）。結論 護理質量管理中應用精細管理措施，能夠有效提高護理質量，提高護理服務技能和水平，可以在臨床護理管理中推廣并應用。

關鍵詞：精細管理；護理質量；臨床意義

精細管理是企業管理方法經推廣后應用于醫學衛生管理中的一種管理方式，在護理管理基礎上，增加應用細節管理模式，降低護理錯誤和失誤事件的發生[1]。由于護理人員從業資格高低不一致，新參加工作的護理人員臨床經驗缺乏，導致護理質量下降。本文研究護理質量管理中應用精細管理，有效提高護理質量，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院2010年1月～2012年1月的護理質量評分結果以及2013年1月～2015年1月護理質量評分結果進行對比分析。我院于2012年1月起調查、統計護理質量管理方法以及不足之處，制定并引用有精細管理的護理質量管理新方案，于2013年1月起正式實施。本文進行回顧性分析。外科在職護理人員34名，其中女性33人，年齡：23～45歲，平均年齡：（33.5±4.5）歲，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，學歷：中專8人、專科16人、本科10人、期間內外科護理人員不進行崗位調動和人事調整。

1.2 方法

1.2.1護理管理 經調查常規護理管理中存在的問題有：護理人員缺乏工作積極性；部分護理人員護理技術不熟練，臨床經驗缺乏；缺乏針對性、個體化護理服務。

1.2.2精細管理 建立護理部主任-護士長-質控組長護理人員三級護理質控網，護理部每月一次抽查，每季度進行一次護士長交叉大檢查，護士長按照周質控計劃完成每天質控。對檢查中問題及時反饋并落實整改。針對護理工作積極性整改，護士長檢查科室交接班工作、危重癥患者搶救情況、病房消毒工作以及不良事件及時上報是否落實到位。規范晨會交接流程，明確護士長工作重點，實行護士長一日四查房，力爭30 min內與患者見面，抓好重點環節管理；在病區管理中引用五常規法管理，保持病房環境衛生和消毒管理。針對缺乏個性化護理方案進行整改，加強對住院患壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫等風險評估，落實好防范措施，作好各項宣教和告知風險取得患者及家屬的主動配合，病房內放置警示標語，對高風險隱患患者患者和家屬進行個性護理，避免患者墜床、滑倒、導管滑脫等，指導或輔助患者完成生活護理、功能訓練。針對護理人員臨床經驗和操作技術進行整改，護理人員交接班時，做好危重患者、大手術患者、新入院患者及特殊檢查患者交接班，做好危急值報告登記，對患者病情變化及時總結并報告。定期進行臨床護理內容學習和考核。根據護士能力，學歷等情況合理排班、工作經驗缺乏的護理人員值班時，必須同時安排臨床經驗豐富的護理人員一同值班，保證應對突發事件。

1.3護理質量評價[2] 急救物品、藥品管理、危重一級護理質量、護理病歷質量、基礎護理質量、病房消毒隔離管理，護理安全與管理每項滿分100分，按照各分項護理質量評分加權除以檢查項目數之后得出護理總質量評分，護理總質量評分滿分100分。

1.4統計學處理 本次研究中使用統計學分析軟件SPSS 17.0處理文中所有實驗數據，計量資料使用均數±標準差（x±s）記錄，進行T檢驗。統計學結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。

2 結果

2010年1月～2012年1月護理質量總評分為（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月護理質量總評分為（97.17±0.25）分。實施精細管理后，護理質量總評分顯著提高，各個護理質量分項評分均顯著提高，護理質量評分差異具有臨床指導意義（P<0.05）。具體護理質量評分數值，見表1。

3 討論

護理工作直接面對患者，患者病情變化需護士及時觀察并做匯報[3]。由于護理人員工作隊伍年輕化，剛進入臨床工作的護理人員缺乏必要的臨床經驗、護理技術有待提高和熟練，護理質量很難提高[4]。本次研究中發現，護理人員缺乏工作積極性、責任心，護理技能水平差異太大、護理工作安排不合理等都是護理質量管理中存在的問題。本院通過總結護理質量中存在的問題，在護理質量管理中運用精細管理模式，實驗組護理質量明顯優于對照組（P<0.05）。精細管理中做好培養護理人員愛崗敬業的工作作風，提高護理人員工作責任心和法律意識，考察護理人員職業道德、對待患者態度[5]。護士長應觀察護理人員工作情緒，開導護理人員，解決工作和生活中的難處。定期考核護理人員理論知識以及實踐操作技能，對出現的問題及時進行溝通、教育和改正，分析錯誤原因和后果。重視護理質量，養成良好的護理服務習慣，提供高質量護理服務。護理人員通過精細管理可以不斷豐富臨床經驗，積極工作，對患者病情變化敏感，提高工作效率。增強護理人員法律意識，對護理工作質量所關系到的問題得到足夠的重視，既肯定護理工作的重要性，也要強調護理質量的重要性。高質量護理服務可以改善患者預后，促進患者早日康復，使醫患、護患關系更加和諧。

可見，護理質量管理中應用精細管理，能夠有效提高護理質量。

參考文獻：

[1]龍紅梅，謝水琴，王湘華.精細管理在護理質量持續改進中的應用[J].護理實踐與研究，2012，10（23）：69-70.

[2]苗春霞.質量持續改進模式在兒科護理質量管理中的應用[J].護理研究，2011，25（20）：1852-1853.

[3]劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：256-257.

[4]蔡仁美，金鈺梅，邵翠穎，等.持續質量改進在護理風險管理中的應用[J].中國現代醫生，2010，17（21）：166-167.

[5]陳殷鈺，符杏清.持續質量改進在護理安全管理中的應用[J].醫院管理論壇，2012，50（1）：42-44.

編輯/翟辰萬