股骨轉子間骨折圍術期護理措施探討

穆曉娜

摘要：目的 分析探討股骨轉子間骨折圍術期護理措施。方法 隨機抽取原則將股骨轉子間骨折患者分為綜合組（78例）和一般組（77例），綜合組給予圍術期綜合護理，一般組僅給予一般護理。觀察兩組患者的術后生活質量評分情況 （分數高則生活質量高）。結果 綜合組的術后生活質量評分分數顯著高于一般組 ，兩組之間差異具統計學意義（P<0.05）。結論 股骨轉子間骨折圍術期綜合護理，針對患者的具體情況，將專業的知識與技能應用到圍術期護理中，調節患者的身心狀態，控制原發病癥，減少術后并發癥，提高生活質量。

關鍵詞：股骨轉子間骨折；內固定；圍術期護理；探討

股骨轉子間骨折[1]在骨科疾病中較為常見，主要部位在髖關節，尤其是在老年人群中。以往采用非手術治療，長期臥床使得病死率增高、并發癥增多。老年患者多存在各種老年疾病，加上此骨折部位較為特殊，手術治療會給行股骨轉子間骨折[2]患者帶來諸多身心問題，對手術效果及術后生活質量帶來負面影響。2012年1月～2015年4月我院強調應用綜合護理干預股骨轉子間骨折圍術期患者，以增強患者對手術的耐受力，探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 157例研究對象均為我院接受手術的股骨轉子間骨折患者，其中男113例，女44例；平均年齡為 （79.22±5.21）歲，受傷至接受手術平均時間為（40.44±9.36）h；致傷原因，車禍傷67例，行走摔傷90例。隨機抽取原則將股骨轉子間骨折患者分為綜合組（78例 ）和一般組（77例），所統計的數據經過相關的統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1綜合評估健康狀況 老年人身體狀況各不相同，老年性疾病各不一，手術創傷可能使得病情加重，因此術前討論評估必不可少。術前進行各項指標檢查，對手術風險進行初步評估，采取有效治療措施穩定患者病情后再行手術治療。

1.2.1.2心理護理 與患者或家屬進行充分溝通，針對不同表現進行心理安慰護理。安慰患者給予心理有力支持，介紹住院環境，說明手術成功率及必要性， 耐心解答提出的任何疑問，消除患者各個方面顧慮，使得患者心理承受能力增強。

1.2.1.3一般護理 完善術前各項檢查及準備工作，指導床上行大小便，教會患者擴大肺活量的方法，預防肺炎并發癥出現。

1.2.1.4飲食護理 對飲水，多進食蛋白、 纖維含量較多的食物，預防便秘出現。術前1d指導患者禁止應用活血類藥物，以避免術中大出血癥狀發生。

1.2.1.5牽引護理 為有利于患者復位及減少疼痛 ，應對患者患病肢體進行持續地牽引。牽引體位為外展30°中立位，墊棉墊于患者骨突部位， 并時刻注意松緊度的調整及皮膚的護理，觀察肢體有無受壓及血供受限制等現象。

1.2.2術后護理

1.2.2.1一般護理 ①觀察病情：觀察患者血氧飽合度及心率波動變化情況；②切口清潔：定時更換患者切口敷料，觀察切口有無滲血、紅腫等情況；③體位指導： 囑患者術后盡量取平臥位，鞋子要選擇松緊適度的，以防止壓瘡出現；④引流管護理：防止引流管滑脫，預防反流引起感染；⑤飲食護理：早期適用清淡食物，后期選擇豆制品食物，促進骨質的形成及愈合。

1.2.2.2并發癥護理 ①呼吸道感染：患者抵抗力較低，應協助患者床上做深呼吸、擴胸運動， 增加肺活量，保持病房內空氣清新；②褥瘡：患者長期臥床自主活動受到限制，應加強護理，及時按摩皮膚與受壓骨突部位，定時翻身， 促進機體血液循環；③泌尿系統感染：做好會陰部清洗工作， 消毒處理留置的導尿管，多飲水以增加尿量，并及時更換導尿管；④髖內翻：囑患者在術后1個月內且勿負重及扶拐運動。

1.2.3功能訓練 術后1～2d進行下肢伸屈活動， 3～5d進行髖及膝關節的伸縮運動，1w后增加站立位、作為及背伸屈功能鍛煉，4w之后根據個體情況方可逐漸負重訓練，運動難度應逐步增加。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的術后生活質量評分情況（分數高則生活質量高）。

1.4統計學方法 處理本文數據應用SPSS12.0軟件，檢驗標準為α=0.05，組間之比應用t檢驗。

2 結果

綜合組的術后生活質量評分分數顯著高于一般組，兩組之間差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術是治療股骨轉子間骨折[3]極為有效的方法。針對行股骨轉子間骨折的患者應進行圍術期有的放矢的對策進行護理， 要時刻持有積極又慎重的態度。綜合護理[4]為新型的臨床護理模式，術前心理護理消除患者顧忌， 增強患者信心，術后進行各種并發癥護理及功能訓練[5]，促進骨折早日愈合。

綜上所述，股骨轉子間骨折圍術期綜合護理，針對患者的具體情況，將專業的知識與技能應用到圍術期護理中，調節患者的身心狀態，控制原發病癥，減少術后并發癥，提高生活質量。

參考文獻：

[1]湯心，楊春燕，鄭潔.綜合護理措施敢于股骨轉子間骨折術后生活質量及疼痛的效果影響[J].中華現代護理雜志，2014，53（60）：3200-3201.

[2]程哲，王陵凌，賈芳.股骨轉子間骨折內定術患者的圍術期護理[J].中國現代醫藥雜志，2013，37（44）：588-589.

[3]董燕萍，王倩乾.鵝頭釘在治療股骨轉子間的骨折效果探析[J].青海醫藥雜志，2014，47（18）：340-341.

[4]李秀鵝，賈小龍，王世偉，等.股骨粗間骨折分形對圍術期隱性失血的臨床影響分析[J].中華醫學雜志，2014，64（66）：1442-1443.

[5]程哲，代玲玲，李芳.分析探討股骨轉子間骨折圍術期護理措施[J].中國現代醫藥雜志，2013，19（40）：200-202.

編輯/倪冰冰