周勤秀老師治療風濕病內(nèi)服中藥規(guī)律分析

楊瑾 左志雄

摘要：目的 探討周勤秀老師治療風濕病常用內(nèi)服中藥應用規(guī)律，為臨床上風濕疾病的辯證論治和遣方用藥提供一些理論依據(jù)和借鑒。方法 收集2002年周勤秀老師所開的所有中藥內(nèi)服處方，通過統(tǒng)一的納入標準，排除標準，歸納并統(tǒng)計相關中藥，分析周勤秀老師常用中藥內(nèi)服用藥規(guī)律。結(jié)果 從1000張有效處方中總結(jié)出應用頻率最多的前12味中藥，依次是：黃芪、白芍、當歸、小紅參、竹葉防風、桂枝、木瓜、細辛、秦艽、獨活、附片、干姜；頻率應用最多的配伍藥對依次是：黃芪配桂枝，白芍配小紅參，竹葉防風配當歸，秦艽配獨活，細辛配木瓜，附片配干姜。結(jié)論 周勤秀老師常用中藥功效以益氣養(yǎng)血、活血通絡、祛風除濕止痛為主。

關鍵詞：周勤秀老師；風濕病；常用內(nèi)服中藥；應用規(guī)律

中圖分類號：R255.6 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2016）06-0008-02

周勤秀老師從醫(yī)40年是楚雄州第一批名老中醫(yī)，具有豐富的臨床與教學經(jīng)驗，曾經(jīng)師從云南省4大名醫(yī)之一吳佩衡老先生多年，周勤秀老師精研古方，善于探索，尤其擅長診治風濕性疾病。風濕病是各種骨關節(jié)疾病及彌漫性結(jié)締組織疾病的總稱，中醫(yī)對風濕病尚無確切論述，認為風、寒、濕、瘀是風濕病的重要發(fā)病機制，祛風除濕，活血止痛是其治療大法[1]，周勤秀老師在長期臨床治療中逐漸形成自己獨特的臨床治療思路及辯證論治規(guī)律，現(xiàn)將周勤秀老師治療風濕性疾病常用內(nèi)服中藥初步總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取2002年1月—12月周勤秀老師在楚雄州醫(yī)院門診治療風濕病所開的所有中藥處方。

1.2 方法

1.2.1 處方收集方法 在楚雄州醫(yī)院中藥房逐一導出周勤秀老師2002年1月—12月所開的所有治療風濕病的中藥處方。

1.2.2 納入標準 a、周勤秀老師所開中藥處方；b、處方時間為2002年1月—12月；c、處方為門診處方。

1.2.3 排除標準： a、處方中藥治療非風濕性疾病患者；b、處方中藥同時治療非風濕性疾病和風濕病；c、處方中藥少于3味，用于泡水或泡酒飲用者；d、處方中包含中成藥者。

1.2.4 資料提取與質(zhì)量評價 有兩名中醫(yī)風濕病方向研究者到楚雄州醫(yī)院中藥房逐一導出所需處方，并交叉核對，確保處方無遺漏無重復，疾病診斷以處方上的病名診斷為準。

1.2.5 分析和統(tǒng)計方法 歸納統(tǒng)計每味中藥的用藥頻次，根據(jù)總體用藥頻次總結(jié)常用配伍藥對，處方中的具體中藥及方劑均依據(jù)新世紀課程教材《中藥學》[2]、《方劑學》[3]、和《中醫(yī)內(nèi)科學》[4]，統(tǒng)一中藥及方劑名稱，符合標準的具體中藥依次錄入Excel表中，采用頻數(shù)統(tǒng)計的方法，統(tǒng)計中藥使用頻次及常用配伍藥對使用頻次。

2 結(jié)果

2.1 共收集處方1000張，根據(jù)排除標準，排除少于3味中藥用于泡水飲用處方10張，包含中成藥處方25張，泡酒內(nèi)服處方4張，最終有效處方965張。

2.2 中藥應用情況 見表1。

3 討論

3.1 內(nèi)服中藥應用規(guī)律分析 周勤秀老師治療風濕病內(nèi)服中藥使用頻次前12味的中藥（見表1），結(jié)果表明主要分為3大類藥物：益氣養(yǎng)血類（黃芪、當歸、白芍、小紅參），祛風類（竹葉防風、附片、干姜、秦艽、獨活、木瓜），通絡類（桂枝、細辛），以上中藥可歸納為益氣養(yǎng)血，祛風除濕，通絡止痛。

3.2 常用配伍藥對應用規(guī)律分析 黃芪配桂枝是周勤秀老師治療風濕病藥對中使用頻率最多的藥對。黃芪：益衛(wèi)固表、補氣升陽，桂枝：溫經(jīng)通絡、發(fā)汗解表，兩藥相須合用發(fā)揮協(xié)同作用，以加強藥力，提高療效，使祛風并固表益衛(wèi)陽，加強祛風除濕功效；白芍：養(yǎng)血和營止痛，小紅參：祛瘀止痛、祛風除濕，兩藥和用加強養(yǎng)血止痛功效；竹葉防風：祛風除濕、止痛止痙，當歸：補血調(diào)經(jīng)、活血止痛，兩藥合用潤燥及辛散相宜，養(yǎng)血不致血瘀氣滯，祛風止疼而不耗傷氣血；附片：回陽救逆、散寒止疼，干姜：溫中驅(qū)寒，兩者相須為用，能助附片回陽通脈，散寒止疼功效，故有“附片無干姜不熱”之說；秦艽：祛風通絡止痛，獨活：祛風解表止痹痛，兩者合用能使風、寒、濕邪從體表通透出去，并且加強止痛功效；細辛：祛風解表、散寒止疼，木瓜：祛風除濕、舒經(jīng)活絡，兩者合用加強祛風除濕功效，使風寒濕邪斬盡殺絕，風濕疼痛得消。

4 小結(jié)

結(jié)合藥物功效和用藥頻次，可以看出前12味的中藥分析結(jié)果，表明周勤秀老師治療風濕病常用中藥功效以益氣養(yǎng)血、祛風除濕、通絡止疼為主，通過對周勤秀老師2002年所開中藥內(nèi)服處方的統(tǒng)計分析及探討，希望能為臨床上疾病的辨證論治和遣方用藥提供一些理論依據(jù)和借鑒，同時也希望是對周勤秀老師診治風濕病的臨床思路的傳承和發(fā)揚。

參考文獻：

[1]沈丕安.風濕病中醫(yī)診治手冊[M].北京：人民軍隊出版社，2009：20-21.

[2]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：25-30.

[3]鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：18-21.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：452-463.

（收稿日期：2016-03-08）