中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆53例臨床觀察

張翠翠

摘要：目的 中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆53例臨床觀察。方法 于本院2019年10月- 2020年12月接受治療的老年癡呆患者中篩選53例作為研究對象。以隨機排號法分組。對照組（n=26）單獨使用常規(guī)西藥治療，觀察組（n=27）在常規(guī)西藥治療同時選擇中醫(yī)辨證治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組且組間差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，可提升治療有效性，治療方案安全性理想，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;中西醫(yī)治療;臨床觀察

[Abstract]Objective To observe the clinical observation of 53 cases of senile dementia treated by the combination of Chinese and Western medicine. Methods 53 patients with dementia were selected as the study subjects from October 2019 to December 2020. Group by random number. The control group（n=26）was treated with traditional western medicine alone. The observation group（n=27）selected TCM syndrome differentiation treatment at the same time in the conventional western medicine treatment，and compared the clinical effect of the two groups. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the combination of Chinese and Western medicine can improve the effectiveness of treatment and the safety of the treatment plan is ideal，which is worth popularizing and applying.

[Key words]senile dementia;The treatment of traditional Chinese and Western medicine;clinical observation

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示【1】，現(xiàn)階段我國的老年癡呆發(fā)病率約為10%，其中85歲以上的老年人的發(fā)病率為47%，已經(jīng)成為對老年群體產(chǎn)生嚴重影響的病癥之一，社會關(guān)注度理想【2】。隨著我國人口老齡化狀況不斷加劇，老年癡呆患者的人數(shù)顯著增長。臨床通常會利用常規(guī)西藥藥物治療，對控制老年癡呆病情的發(fā)展有一定的作用，但是現(xiàn)在仍然沒有能夠徹底治愈的辦法【3】。臨床研究證實【4】，中醫(yī)對疾病治療具有確切效果。本次研究中對本院接受治療的老年癡呆患者，在常規(guī)西藥治療同時聯(lián)合使用中藥方案進行治療，觀察對比單獨用藥及聯(lián)合用藥方案的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2019年10月- 2020年12月接受治療的老年癡呆患者中篩選53例作為研究對象，以隨機排號法分組。納入對象綜合檢查確診疾病，患者家屬對研究及治療方案知情同意;排除標準：合并其他嚴重機體病變者，無法耐受治療方案患者。觀察組，男15例，女12例，年齡60-82歲，平均（72.28±4.35）歲;對照組，男女各13例，年齡61-85歲，平均（73.10±4.41）歲;兩組基線資料具同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)西藥治療，本次選擇鹽酸多奈哌齊（產(chǎn)商：重慶植恩藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20010723;規(guī)格：5mg*7片/盒），藥物睡前口服，qd，單次劑量5mg。

觀察組在常規(guī)西藥治療同時聯(lián)合中醫(yī)方案進行治療：（1）本次選擇健腦湯，方劑藥物包括黃芪30g，枸杞子和桃仁各15g，遠志及熟地各12g，川芎、肉蓯蓉、當歸、山藥及何首烏各10g，甘草、黃連各9g，藥物加水煎為150mL藥汁，均分兩份早晚溫服1次;（2）針灸治療：主穴可選人中、三陰交、百會、風池、內(nèi)關(guān)、四神聰、神門、印堂等穴位。語言障礙可加選廉泉、金津、玉液穴;偏癱者可加足三里、極泉、陰陵泉和委中穴位。

兩組均連續(xù)治療3月后評價治療效果。

1.3 觀察指標

療程結(jié)束后以顯效（疾病主要癥狀明顯改善，恢復正常神志，定向力理想，能夠準確回復問題，未存在反應遲鈍，可實現(xiàn)生活自理，能夠完成常規(guī)社交活動）、有效（疾病主要癥狀部分改善，基本實現(xiàn)生活自理，能夠回復問題但是反應速度較慢，智力水平及人格仍存在障礙）、無效（未達到有效及以上標準）評價治療效果。

匯總兩組治療過程不良反應，包括食欲低下、腹脹、頭暈頭疼。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數(shù)資料接受x2檢驗，（±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果兩組對比

臨床治療有效率對比，對照組較低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況組間分析

對照組治療中食欲低下、頭暈頭痛、腹脹各1例，不良反應發(fā)生率11.54%（3/26），觀察組治療中食欲低下、腹脹各1例，不良反應發(fā)生率7.41%（2/27），兩組不良反應發(fā)生率組間對比無明顯差異（x2=0.265 P=0.607）。

3 討論

老年癡呆為阿爾茲海默病的俗稱，屬于老年群體發(fā)生幾率較高的慢性疾病，疾病發(fā)生機制為發(fā)生神經(jīng)退行性病變，隨著疾病的發(fā)生及進展，患者的認知能力和生活自理能力會逐步降低【5】。臨床通常利用常規(guī)西藥治療，鹽酸多奈哌齊為具有可以行的乙酰膽堿酯酶抑制類藥物，對乙酰膽堿水解具有抑制作用，可提升機體內(nèi)乙酰膽堿含量，提升機參與神經(jīng)突出能力實現(xiàn)治療目的。但是部分患者單獨使用效果不佳【6】。

中醫(yī)范疇內(nèi)老年癡呆歸為健忘、呆病范疇，密切相關(guān)于心脾腎等臟器功能，老年人優(yōu)于身體虛弱，腎精和氣血不足，腦失所養(yǎng)發(fā)病【7】。本次治療選擇健腦湯，諸藥合用可發(fā)揮益氣、活血、化瘀、補精養(yǎng)血、醒神補腦效果。同時輔以針灸對相關(guān)穴位進行刺激，可提升疾病癥狀改善效果，促進恢復語言、運動及認知能力【8】。

本研究中對照組單獨使用西藥治療，觀察組選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組且組間差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。說明老年癡呆選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療方案相比單獨使用西藥治療有效率更加理想，且不會增加不良反應發(fā)生率。

綜上可知，老年癡呆患者在使用常規(guī)西藥治療同時，聯(lián)合中藥湯劑及針灸治療，可顯著提升治療有效性，且聯(lián)合方案安全性理想，值得推廣并應用于疾病治療中，使更多患者受益。

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