探析醫院財務預算管理和成本控制

馬慶芹

摘要：我國的經濟和信息技術在飛速發展著，使得我國的醫療衛生事業也得到了不斷的進步和改革，醫院作為重要的主體，在市場上的競爭也非常激烈，因此，不斷提高醫院財務預算管理與成本控制是非常有必要的，這樣才能提高醫院的市場競爭力。但就目前而言，我國部分醫院在財務管理與成本控制工作中還存在很多的問題，需要不斷改革和創新，提高醫院財務、成本的管理水平，這是一項重要的工作，必須以醫院正常經營為前提，不斷提高醫院的經濟效益，促進醫院的健康、可持續性發展。

關鍵詞：醫院；財務預算管理；成本控制

醫院是社會重要的醫療事業單位，加強醫院的各項建設是非常有必要的。醫院在發展過程中也要不斷提高自身的核心市場競爭力，才能長久地發展下去，所以，醫院要時刻加強自身的財務預算管理和成本控制，這樣不僅僅能夠有效提高醫院的經濟效益，還能夠不斷完善醫院的醫療設施，更好地服務于社會大眾。在醫院的財務預算管理和成本控制工作中，不僅僅要加強內部資金的分配，還要保證內部控制的效率。目前，我國在提高醫院市場競爭力的同時，日益顯露出了很多的問題，所以要不斷完善財務預算管理與成本控制制度。醫院的財務預算管理和成本控制呈現的是相輔相成的關系，兩者之間是相互制約的，只有互相監督、促進，才能提高醫院的經濟效益，走上可持續發展之路。

一、醫院財務預算管理與成本控制的主要工作內容

（一）財務預算管理的主要工作內容

醫院的財務預算管理主要工作內容是先制定可完成的發展目標，然后對醫院的經營活動和投資行為進行歸納，總結出大概的預算行為，并且要依靠醫院的內部控制制度進行控制，保證預算工作的順利進行，保證財務資料的完整性和真實性，同時在醫院的財務預算管理工作中能夠協調實際工作和發展目標之間的關系，實現全方面的控制。我國大部分醫院的財務預算管理工作都是依靠自身的目標結余作為重要的預算目標，預算目標編制的前提條件是業務收支，但是大部分醫院在財務預算管理工作上都存在形式重于實質的問題，只是單純把財務預算管理工作交給財務部門管理，這就大大降低了資金的使用率，在業務收支過程中也存在制度、機制不完善不健全的現象。

（二）成本控制工作的主要工作內容

成本控制工作主要是對醫院經濟活動的事后監督，對醫院所產生的支出進行歸納，也是對財務狀況的一種監督工作。在醫院的成本控制工作中，存在著很多的問題，比如沒有對成本費用進行監督和計算，并且收入和損失沒有達到統一控制標準，使得醫院在成本控制中比較注重核算輕視管理方法，成本制度的設立不明確，這都是由于醫院的成本管理水平較低導致的，這也降低了醫院的經濟效益，所以在醫院發展進程中，加強成本控制工作是非常重要的。

二、目前我國醫院財務預算管理與成本控制工作存在的問題

（一）重視度較低

作為我國重要的事業部門，大部分的資金來源都來自于財政撥款，這導致醫院工作人員和領導人對財務預算管理與成本控制的重視度不高，認為這些都是醫院發展中不重要的因素。事實上，醫院的經營活動內容比較繁多和復雜，如果沒有一套完整的財務預算管理、成本控制體系很容易影響醫院的核心競爭力，但是醫院的領導人完全沒有意識到這兩項工作的重要性。

（二）醫院在成本控制工作中沒有一套完整的工作體系

在醫院的成本控制工作中需要一套完整的工作體系才能保證醫院的可持續性發展，但是目前由于財務預算管理與成本控制的工作流程特別復雜，所需的時間也比較多，這就使得醫院在進行這兩項工作時出現預算不準確、預算和控制方法較為落后的現象，這些都是因為沒有一套完整的工作體系，造成成本控制發生缺口現象，不具備科學性和正確性的編制、控制行為。例如，我國有部分醫院現在還使用的是計劃經濟時代中的增量預算編制方法，這種方法已經不能夠滿足時代的發展，非常影響醫院核算、預算的準確性。

（三）醫院的預算機構設置不合理

我國醫院的預算、成本控制機構設置非常的不合理，大部分的工作任務都扔給了財務部門處理，但是實際上這兩項工作內容都是日常經營活動中所涉及到的，需要各個部門相互之間協調、溝通才能順利完成，但是實際中使財務部門的工作任務艱巨，在工作過程中持續出現問題，這些都會影響醫院經濟的可持續發展。

三、加強醫院財務預算管理和成本控制的對策

（一）提高醫院財務預算的執行力度，實現資金效力

醫院的財務預算管理與成本控制工作是和所有經營業務掛鉤的，所以醫院的財務部門要做好統一核算工作，不僅僅財務部門要加強財務預算的執行力度，還要帶動其他相關部門加強財務預算的執行力度，這樣才能有效實現資金效力，合理進行資金預算。在預算工作結束后，要把預算結果發給各個部門，實現公開原則的監督，在監督工作中可以實行激勵制度，提高工作人員的工作熱情和積極性，最大限度地保證預算工作和成本控制工作的公開透明化。同時，對醫院的預算結果實行定期的分析和討論，對不合理的項目要及時進行改正。在資金預算工作中要把科學、有效作為工作原則，因為醫院的業務支出種類較為繁多，要把主要的收支業務重點核算，做到輕重有序，實現統籌性質的科學管理。醫院在財務預算管理工作中要做到勤儉節約，本年度的預算情況要根據上一年度的來進行，做出的預算要符合醫院的實際經營情況，不能存在弄虛作假的情況。

（二）在成本控制工作中提高醫院的經營意識

醫院在成本控制工作中要不斷提高經營意識，健全、完善醫院的經營模式。首先要結合實際的市場情況，來實行成本控制工作，醫院和企業的經營模式有著很大的相似處，所以醫院在經營過程中可以參照企業的經營模式來進行管理和實行成本控制工作，最適合醫院的成本控制方法是直接成本法，是將醫院產生的任何經營成本和費用都歸入到當前經營活動的損益中。其次，醫院在成本控制工作中要不斷完善和健全各項規章制度，進行嚴格的監督和考核工作，以此促進醫院的成本控制體系。此外，醫院的成本控制預算務必要根據上年度的實際情況來執行。最后，還要提高工作人員的專業素養和執行力，對每一個項目都要認真計算，對醫院所有的經營活動都要實行全面的掌控，在工作中逐漸提高自身的預算和成本控制管理水平。

（三）提高固定資產的管理水平

在醫院的財務預算管理與成本控制工作中，只有不斷提高固定資產的管理水平，才能增加固定資產的使用年限，減少成本支出，因此，醫院要不斷完善自身的固定資產折舊機制，在固定資產投資中要遵循渠道制度，改變以往的財政投資制度，同時控制住醫院固定資產的數量，并不斷的完善內部管理制度，這樣才能最大限度地減少固定資產的磨損和損壞，避免不必要的支出浪費。在固定資產管理中，要結合實際的市場情況來設定，對固定資產的數量和投資，都要經過嚴格的審查才能進行決策。

（四）財務預算管理與成本控制工作相互結合

在醫院經營活動中，須把財務預算管理與成本控制工作相互結合。要把成本控制作為工作的重點內容，逐漸加強醫院的財務預算管理，所以兩者之間是相輔相成、相互結合的，同時需要其他各個部門之間相互協調、配合，并且每一個工作人員的職責都要分明，相互之間也要相互監督，各個部門都要能夠了解到其他部門的成本支出的實際情況，實現醫院整體性質的成本控制。因為本身預算工作不能有效制約醫院的各項支出項目，但是如果每一個部門、每一位工作人員都能積極、主動地參與到預算管理中，預算管理就能達到最佳效果，有效實現成本控制和財務預算管理的相互結合。

四、總結

總之，在醫院財務預算管理與成本控制中要結合實際的市場情況，制定符合本醫院發展的規章制度，對每一項支出都要認真預算，并不斷地完善醫院的財務預算與成本控制管理體系，這樣才能最大限度地提高醫院的市場競爭力，促進醫院的健康、穩定發展。

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（作者單位：山東省臨沂市人民醫院）