焦慮癥、抑郁癥采用艾司西酞普蘭治療的效果觀察

彭妍　湯懷　代光明　顏彥

【摘要】 目的：探究艾司西酞普蘭治療焦慮癥、抑郁癥的臨床療效，并進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院就診的焦慮癥和抑郁癥患者120例，根據(jù)患者病情分為焦慮組和抑郁組，對這兩組患者均用艾司西酞普蘭進(jìn)行開放性治療，治療時(shí)間為42 d，對比兩組患者的臨床療效和抑郁癥自量表評(píng)分（HAMD）和焦慮癥自量表評(píng)分（HAMA）。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后病情均有很大程度的好轉(zhuǎn)，得分均明顯降低，治療后兩組HAMD、HAMA比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。抑郁組總有效率為88.33%，焦慮組為90.00%，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。焦慮組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)7例（11.67%），抑郁組不良反應(yīng)6例（10.00%），兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：艾司西酞普蘭在焦慮癥和抑郁癥的治療上均有效。

【關(guān)鍵詞】 焦慮癥； 抑郁癥； 艾司西酞普蘭； 療效對比

中圖分類號(hào) R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0132-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.072

艾司西酞普蘭是一種新型的抗抑郁癥藥，且療效顯著，是針對重癥抑郁癥的一線藥。近些年的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾司西酞普蘭在治療其他精神類疾病上也有一定的療效，尤其是焦慮癥。在治療抑郁癥上，患者服用后見效快，副反應(yīng)較少，臨床研究也較為豐富，但是關(guān)于艾司西酞普蘭治療焦慮癥的報(bào)道則較少。現(xiàn)就艾司西酞普蘭應(yīng)用于焦慮癥治療所得到的臨床療效，與治療抑郁癥時(shí)取得的療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院就診的焦慮癥和抑郁癥患者120例。篩選的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡18～65歲，通過焦慮癥漢密爾頓焦慮量表評(píng)測得分超過17分。排除濫用藥物或是有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者以及哺乳期婦女。根據(jù)患者病情分為抑郁組和焦慮組，各60例。兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者基本資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療的前7 d，服用艾司西酞普蘭5 mg/d，然后可根據(jù)患者病情的變化適當(dāng)增加劑量。堅(jiān)持42 d視為一療程。觀察焦慮癥和抑郁癥患者使用艾司西酞普蘭的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者接受治療后的療效判定可根據(jù)HAMD與HAMA的評(píng)分來判斷，顯效：得分減少了80%以上，病情好轉(zhuǎn)，病癥多數(shù)消失；有效：得分減少小于50%，病癥明顯減少；無效：患者精神狀態(tài)無變化或病癥加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

抑郁組總有效率為88.33%，而焦慮組為90.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者通過治療所取得的臨床療效相同，詳見表2。

2.2 治療前后兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分變化情況

兩組患者經(jīng)過治療后病情均有很大程度的好轉(zhuǎn)，得分均明顯降低，治療后兩組得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明艾司西酞普蘭對焦慮癥也有顯著療效，詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

焦慮組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)率為11.67%，抑郁組不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

焦慮癥患者的焦慮癥狀主要有慢性和急性兩種。慢性焦慮又稱為廣泛性焦慮，患者會(huì)無明確原因的感到緊張不安，同時(shí)還有心悸、不自主顫抖、尿頻等。急性焦慮又稱為驚恐障礙，患者往往平時(shí)正常，但是由于特定的環(huán)境激發(fā)，感到極度恐慌，或有瀕死感，這類患者常常會(huì)出現(xiàn)誤診，因?yàn)橛苫颊弑憩F(xiàn)的癥狀來看會(huì)送到心內(nèi)科進(jìn)行檢查，但通常無果。臨床上對于焦慮癥的藥物治療方面常用到的藥物是苯二氮卓類藥物，即安定類藥物，其優(yōu)點(diǎn)是效果明顯，在用藥后的0.5～1 h內(nèi)便可起效，對抗焦慮癥療效較好，而且藥物價(jià)格一般人均能承受得起，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。但這類藥物的缺點(diǎn)是，在人體內(nèi)的半衰期較短，不能長時(shí)間服用，而且具有成癮性。常見的安定類藥物有勞拉西泮、阿普唑侖等，這些均為短中效的安定藥，具有較好的鎮(zhèn)定效果；抗抑郁癥藥物之所以在焦慮癥的治療上有用，其主要的原因是這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制有共同之處，均是因?yàn)闄C(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常分泌，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡。而多數(shù)抗抑郁藥能抑制神經(jīng)地質(zhì)分泌異常的情況，從而治療焦慮癥。所以盡管艾司西酞普蘭即是抗抑郁癥常用藥，但是在焦慮癥上也有較好的效果，尤其是急性焦慮癥。

抑郁癥又稱作抑郁障礙，臨床主要表現(xiàn)是患者長時(shí)間的心情低落、悲觀、郁郁寡歡，進(jìn)而出現(xiàn)厭倦塵世的思想，并開始思想偏激，最后導(dǎo)致自殺。有的患者的臨床表現(xiàn)為情緒麻木，或者出現(xiàn)幻覺抑或是妄想癥抑郁癥。抑郁癥每次發(fā)病通常會(huì)持續(xù)14 d以上，嚴(yán)重者癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)年，多數(shù)患者抑郁癥會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，不過發(fā)作過后也可以自行緩解，但有一部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥或者是轉(zhuǎn)為慢性抑郁癥。但在醫(yī)療事業(yè)較為發(fā)達(dá)的今天，對于抑郁癥的起因依舊沒有較為科學(xué)的研究報(bào)告，但是能夠確定的是，抑郁癥的起因是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，其中涉及到了社會(huì)、心理、生理等諸多因素。其中的生物學(xué)方面的因素還包括遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)方面因素等，心理方面主要為抑郁癥患病前會(huì)有一定的性格特征，比如說話與氣質(zhì)等，這樣的人若遭遇到突發(fā)事件后，因?yàn)樾睦锸懿涣舜驌簦鴮?dǎo)致抑郁癥。而且以上所述的抑郁癥發(fā)病原因一般不是單一引發(fā)的，而是多種因素交互引起的，這些因素相交互的點(diǎn)往往就是引發(fā)抑郁癥的關(guān)鍵，這在抑郁癥起因的研究上具有重要意義。

艾司西酞普蘭屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥，能抑制血清素即5-HT的攝取，5-HT是一種自體活性物質(zhì)，由于多種原因刺激下，可以從顆粒細(xì)胞中釋放出來，從而進(jìn)入到血液，在血液中能被血小板攝取，通常5-HT在人體中的總含量在8%左右。5-HT在人體中的主要作用是神經(jīng)遞質(zhì)，在松果體和下丘腦處發(fā)揮作用，對人的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。而現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，患有精神類疾病的患者體內(nèi)5-HT的含量要異于常人，所以5-HT的含量也開始作為精神類疾病判定的一項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)[2]。艾司西酞普蘭為5-HT二次攝取的抑制劑，具有一定的靶向作用[3]。通過抑制5-HT的二次攝取，可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的5-HT的含量增高，進(jìn)而提高神經(jīng)傳導(dǎo)，對抑郁和焦慮有很好的治療效果[4]。

艾司西酞普蘭對抑郁癥和焦慮癥都有很好的療效，最主要的原因是，焦慮癥和抑郁癥從其病理上來講屬于共病關(guān)系。最明顯的一點(diǎn)兩組患者體內(nèi)的5-HT的含量都出現(xiàn)異常。造成這一現(xiàn)象的主要原因是，不同功能區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞對于5-HT的攝取增多[5]，而對多巴胺和去甲腎上腺素的攝取能力減弱，從而造成患者出現(xiàn)抑郁或是焦慮[6-8]。從上述試驗(yàn)可以看出，艾司西酞普蘭在抑郁癥和焦慮癥的治療上得到的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而且不良反應(yīng)發(fā)生的概率也近乎相同，所以在焦慮癥的治療上可以選用艾司西酞普蘭。

綜上所述，艾司西酞普蘭對憂郁癥和焦慮癥均有很好的療效，在臨床治療上可以進(jìn)行參考并使用。而且此藥副作用少，見效快，使用方便，值得在臨床上大力推廣使用。

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（收稿日期：2015-11-03）