霧化吸入布地奈德與特布他林及異丙托溴銨在COPD治療中的效果分析

蔣永均

（無錫市宜興官林醫院 江蘇 宜興 214251）

COPD（COPD）是有氣流通過困難特點的氣管、支氣管黏膜還有其周圍其他組織的慢性非特異性炎癥與阻塞性肺氣腫的一種疾病[1]。COPD 若是持續發展則為急性呼吸衰竭和肺源性心臟病的多見慢性疾病[2]。該疾病的發生和有害顆粒或氣體的異常炎癥反應均密切相關，其致殘率還有病死率均較高，對患者的生命健康產生嚴重影響。從我院選取2016 年3 月—2019 年9 月期間COPD 患者76 例，分析不同的藥物對患者的臨床治療效果，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年3 月—2019 年9 月期間COPD 患者76 例，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各38 例。對照組男性患者25 例，女性患者13 例，年齡60 ～85 歲，平均年齡（68.12±11.51）歲；試驗組男性患者28 例，女性患者10 例，年齡60 ～85 歲，平均年齡（69.12±11.61）歲。兩組患者的年齡、性別對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《COPD 診斷標準》[3]中關于COPD 的診斷標準；②所有的患者出于自愿，且愿意積極合作，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。④COPD 連續時間大于2 個月。排除標準：①合并消化系統的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統疾病；②合并認知障礙、糖尿病或無法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者；④對使用藥物會有過敏反應。

1.3 方法

所有患者在入院后均進行一般的治療，包括為患者止咳、祛痰、做抗感染處理以及護理人員叮囑患者多躺在床上靜養。對照組患者使用霧化吸入硫酸特布他林霧化液結合布地奈德混懸液展開治療，護理人員監督患者按時按量使用藥物，布地奈德混懸液2mg/次、特布他林5mg/次，2 次/d；試驗組患者則在對照組患者的基礎上在使用異丙托溴銨溶液，異丙托溴銨溶液500μg/次，所有藥物2 次/d。兩組患者都接受治療1 周，在治療過程中密切關注患者的生命體征，若有緊急情況發生，應及時告知醫生，采取相應措施，保證患者的生命健康安全。

1.4 分析指標

比較兩組患者的臨床治療效果，臨床癥狀包括咳痰、咳嗽、胸悶、氣短等改善用時。

臨床治療效果評判準則：顯效：咳嗽、咳痰大部分消失，呼吸情況和正常狀況沒有區別；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀緩解，呼吸情況有一定程度的改善；無效：臨床癥狀沒有改變甚至惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

使用SPSS22.0 統計軟件進行數據統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（n，%）表示，組間對比進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

試驗組患者的總有效率（78.95%）明顯高于對照組患者（55.26%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比

試驗組患者的臨床癥狀改善用時明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 例數 咳痰 咳嗽 胸悶 氣短對照組 38 4.72±1.68 3.35±1.29 2.72±0.71 2.83±0.80試驗組 38 3.11±1.24 2.00±0.97 1.65±0.65 1.94±0.75 t - 4.753 5.156 6.852 5.003 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

COPD 患者在早晨咳嗽會比較劇烈，在晚上其咳嗽程度會比較輕但會有痰咳出[4]。該疾病若沒有及時到醫院采取藥物治療，隨著疾病的持續發展其可能會一生伴隨患者，且不好治愈，對患者的生活質量水平產生嚴重的影響[5]。目前COPD 的致病原因還不是很清楚，臨床認為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發生的相關原因都有可能會導致該疾病[6]。患者大部分會出現胸悶、氣短等表現，隨著病情的逐步發展，患者的呼吸困難表現會進一步發展為呼吸衰竭，其為患者致死的主要原因之一[7]。

目前臨床對于COPD 的治療方式是通過一般的對癥治療，包括止咳、祛痰、做抗感染處理以及叮囑患者多臥床靜養等，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但效果不理想[8]。霧化吸入治療方式是現今治療COPD 的主要方式之一。對患者使用霧化方式吸入治療所需的藥物，有助于患者康復。布地奈德混懸液會通過兩種方式改變人體中相關蛋白與介質的水平，對炎癥反應所需要的細胞和分子產生作用還有比較良好的脂溶性從而發揮抵抗炎癥的功效。硫酸特布他林霧化液能夠由人體中交感神經興奮時，支氣管平滑肌和肥大細胞膜表面的β2 受體，AC，增加細胞內CAmP 的合成數量，使得人體中的氣道平滑肌得到舒張[9]。異丙托溴銨溶液是無色的澄澈液體，該液體可以在一定程度上使得支氣管平滑肌得到舒張，從而達到抑制人體中黏液高分泌的目的。

本文選取COPD 患者76 例，觀察發現試驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，試驗組患者的臨床癥狀改善時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。對COPD 患者使用硫酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液展開治療可以快速緩解患者臨床癥狀，有效提高治療效果，有助于患者康復。

綜上所述，對COPD 患者使用3 種藥物治療，其臨床治療效果較為明顯，安全可靠性高，有助于快速改善患者的臨床癥狀，有效減輕患者身體和精神的痛苦，在一定程度上提高了患者的生活質量水平，適用于在臨床治療方面使用。