循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復效果的影響

劉潔

天津市南開醫院 （天津 300100）

膽囊結石作為肝膽外科常見疾病，常會導致患者肝膽區出現持續性慢性疼痛，嚴重影響患者的日常生活及工作［1］。腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、易恢復、操作簡單等特點，被廣泛應用于膽囊結石患者的治療中，并取得了良好的治療效果。但手術治療存在一定創傷性，術后易導致患者出現疼痛癥狀，使患者出現躁動情緒，不利于術后康復治療［2-3］。因此，在患者行腹腔鏡膽囊切除術治療過程中實施有效的護理干預可降低患者術后疼痛程度。本研究旨在探討循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月在我院行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者104例，按照隨機數字表法分為兩組，各52例。對照組男34例，女18例；年齡31～75歲，平均（57．68±4．72）歲；病程1～5年，平均 （3．15±1．12）年。觀察組男36例，女16例；年齡32～76歲，平均 （58．03±4．78）歲；病程1～6年，平均 （3．18±1．17）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：行腹腔鏡手術治療；無精神經疾病，具有認知功能；患者簽署知情同意書。排除標準：伴有腹部手術史患者；依從性較差，未完成本研究患者。

1.2 方法

對照組實施健康宣教、飲食指導、引流等常規護理。

觀察組實施循證護理干預，措施如下：（1）成立循證護理小組：由1名護士長擔任組長，3名具有3年以上護理經驗的護士擔任組員，組織小組成員進行循證理念相關內容的培訓，使其充分掌握循證護理方法。 （2）循證護理方案制定：小組成員以 “腹腔鏡”“護理”為關鍵詞在中外知名數據庫中 （萬方、知網等）進行搜索，詳細記錄相關論文中護理問題、計劃、措施，繼而針對護理方案具體實施開展小組會議，小組成員充分表達自己看法，最終確定循證護理方案。（3）護理方案實施：術前及時對患者進行心理疏導，消除患者緊張、焦慮等負性情緒，使其保持樂觀心態接受治療，以降低機體應激反應，緩解患者疼痛程度；術后使用多參數心電監護儀 （福斯特，FM6501-G）密切監測患者各項生命體征，如發現異常及時告知主治醫師，進行針對性治療；術后適當延長患者吸氧時間，以促進其腹腔內殘留二氧化碳排出，利于緩解腹脹，減輕疼痛；對患者腹部按摩，以促進腸胃蠕動，緩解腹脹導致的疼痛。

1.3 臨床評價

（1）術后疼痛程度：采用視覺模擬評分法 （VAS）對患者術后1 d、2 d、3 d、4 d的疼痛程度進行評價，分值0～10分，無任何疼痛為0分，劇烈疼痛為10分，評分越高表明疼痛程度越強。（2）術后康復效果及住院時間：護理人員記錄患者術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及住院時間。（3）護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度評價量表分別從護理技能、態度、責任心等方面進行評估，信效度為0．891，共包含20個項目，最高分100分，得分越高護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 術后疼痛程度

兩組術后1 d VAS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0．05）；對照組術后2 d、3 d、4 d VAS評分均高于觀察組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組術后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組術后VAS評分比較 （分，±s）

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2.2 術后康復效果及住院時間

對照組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及住院時間均長于觀察組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組術后康復效果及住院時間比較 （x±s）

2.3 護理滿意度

對照組護理滿意度評分為 （92．34±2．34）分，觀察組護理滿意度評分為 （98．67±1．02）分，差異有統計學意義（t=14．657，P=0．000）。

3 討論

目前，臨床上治療膽囊結石患者的最有效方法為腹腔鏡膽囊切除術。該術式目的在于清除病灶，但患者術后出現不同程度的疼痛，嚴重影響其術后康復。因此，如何緩解患者術后疼痛是臨床護理中關注的重點［4］。傳統護理模式無法滿足患者的基本心理訴求，相關研究學者指出，在臨床護理中以合理、科學的護理理念作為臨床護理指導，通過借助相關具有較高學術研究的文獻作為參考依據，繼而踐行循證理念的護理模式，突破傳統護理的經驗式護理干預，為患者提供科學全面的護理服務［5］。

本研究結果顯示，對照組術后2 d、3 d、4 d VAS評分均高于觀察組，首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及住院時間均長于觀察組，護理滿意度評分低于觀察組，表明針對膽囊結石腹腔鏡手術患者行循證護理干預利于促進患者術后身體功能恢復，提高康復效果。

循證護理干預通過積極對患者進行心理疏導，可緩解患者焦慮不安等負性情緒，使患者保持平和心態接受治療；術后及時給予患者鎮痛及服用鎮痛藥物，可幫助患者緩解疼痛；術后延長患者吸氧時間可促進患者腹中二氧化碳及時排出，利于緩解患者術后疼痛；腹部輕按摩護理利于促進患者腸胃蠕動，避免因腹脹引起的疼痛。循證護理干預為患者提供科學合理的護理服務，可緩解患者的術后疼痛，利于患者術后身體功能的恢復。此外，循證護理干預的實施能夠充分調動護理人員的工作積極性，提高護理效率及質量，減少護患糾紛，提高臨床護理滿意度［6］。

綜上所述，循證護理干預可緩解膽囊結石腹腔鏡手術患者的術后疼痛程度，提高術后康復效果及臨床護理滿意度。