關于醫院固定資產管理與核算的思考

韓曉莉

摘要：固定資產是醫院生存和發展的重要物質性基礎。隨著社會經濟的發展和醫療衛生體制改革的深入，我國醫院的固定資產管理與核算面臨著一些新變化。本文立足于實際，分析了當前我國醫院固定資產管理中存在的購置計劃性差盲目性大、運行效率不高、結構不合理等問題，并提出了解決醫院固定資產管理問題的針對性對策建議。

關鍵詞： 醫院； 固定資產； 管理； 核算

為順應醫療衛生體制改革的形勢和需要，2012年以來，我國啟動實施了新的醫院會計制度，邁開了公共部門會計制度改革的新步伐。醫院作為現代公共醫療機構，固定資產是醫院生存和發展的重要物質基礎，也是醫院積極開展工作、提供更好醫療服務和壯大規模的重要依靠手段。提升醫院固定資產管理和核算水平，有利于提升醫院固定資產的管理和使用效率，從而促進醫院管理的科學化、精細化程度，促進我國現代醫療衛生和計生事業的健康發展。

一、新財務會計制度下固定資產管理與核算面臨新變化

在新的醫院財務會計管理制度下，固定資產管理和核算出現了一些新變化。首先，固定資產的核算科目發生了增減變化，取消了“固定基金”和“修購基金”，增加了“累計折舊”、“固定資產清理”等科目。明確了固定資產的采購資金來源和使用部門。相比以往在固定資產核算過程中常常出現毀壞、報廢、出售固定資產而直接計入固定基金造成固定資產的收益、支出、凈損益等與實際情況不相符合的現象相比較，這些核算科目的變化，通過對毀壞、報廢、出售的固定資產進行賬務處理，將清理所得的凈收入轉入到應繳款項之中，將清理所得的資產凈額轉入到其他支出之中，對清理全過程進行詳細核算，使得涉及固定資產的提取折舊、凈值等指標內容能夠得到更科學、更準確的反映，從而能夠更準確、更全面、更科學地反映和了解醫院固定資產的原值、凈值、折舊等，有利于避免過去財務會計制度下由于原值列示而容易發生的資產虛增現象，從而能夠更清晰、準確地反映醫院固定資產所擁有和展現的真實性價值，有利于為醫院加強固定資產的采購、管理、使用等科學決策提供重要依據。

二、當前醫院固定資產管理與核算中存在的問題

（一）固定資產購置計劃性差，盲目性大

在固定資產的采購工作中，一些醫院往往不從工作需要和實際需求出發制定采購計劃和采購預算，預算審批部門對固定資產采購計劃和采購預算審批把關不嚴，部分固定資產采購甚至未能夠納入年度預算，使得醫院在固定資產購置方面存在監管“空白”，表現出計劃性差、盲目性大的特點，導致存在盲目采購、重復采購、攀比采購等現象，個別地方和部門甚至出現私下幕后交易、暗箱操作、權力尋租等采購貪腐現象，造成了固定資產的超額、違規購置，產生了很不好的社會影響。

（二）固定資產運行效率不高

固定資產使用和運行效率是衡量醫院固定資產管理效率和水平的重要標志。首先，由于固定資產采購的盲目性和隨意性，直接降低了一些醫院固定資產使用和運行的效率。其次，由于監督管理落實不力和管理人員變動過程中沒有做到科學有效銜接，造成一些單位固定資產存在“體外循環、脫離監管”的現象，造成了大量固定資產的隨意損耗和流失。此外，由于內部整合和機構撤并、科技更新換代、歷史違規操作等原因，造成醫院存在大量的房地產、電子設備等閑置固定資產，造成了很大的資源浪費。

（三）固定資產結構不合理

當前，醫院固定資產主要包括房屋及建筑物、車輛、一般設備、辦公家具等通用設備以及專業醫用設備、圖書資料、試驗品、陳列品等其他固定資產。根據相關調查表明，由于醫院固定資產的產權大多為國有或集體所有，當前醫院固定資產管理中存在存量固定資產質量保障水平不高、固定資產總量持續增加、固定資產結構不合理、資產漏損和沉淀現象嚴重等問題。例如：在一些醫院，還不同程度的存在無編制公務用車、違規購置房產等。

三、提高醫院固定資產管理與核算工作水平的對策思考

（一）加強對購置、使用、處理的科學化管理

一是要根據醫院自身的工作狀況和發展實際，經過科學核算編制醫院固定資產的采購預算，提升醫院固定資產購置的針對性和實用性，確保購置真正用得著、用得好的設備和產品。二是要堅持固定資產管理與預算管理相結合的原則，加強購置、使用和處理審批，規范固定資產管理。要結合實際制定出臺《醫院財務管理暫行辦法》，從而進一步明確醫院固定資產預算報批、采購審批、資產處置等相關規定，著力提高固定資產使用效率。三是要摸清家底，強化資產配置管理。每年年底由財務人員對固定資產的數量、存放地點、使用人等進行核對后登記造冊，并制作卡片逐一粘貼，分別對號“入座”，再由辦公室和資產使用部門簽字確認，做到物物有賬，人人有責，實現固定資產臺賬、卡片、實物三者一致。四是要定期核查，長效管理。定期、不定期的對固定資產進行清查盤點，實行賬、物、卡三對照，做到有賬必有物、有物必有卡，確保賬實、賬卡、賬賬相符，實現固定資產的長效管理。

（二）加快固定資產管理制度化建設

一是要從國家宏觀層面建立健全醫院固定資產管理的法律法規，確保醫院固定資產管理工作更加有法可依。二是要建立醫院固定資產登記制度。在固定資產總賬科目下，按固定資產類別進行明細核算。三是要建立醫院固定資產保管制度。按固定資產的品名、類別、型號、規格等設置明細分類賬，對購入、發出、結存的數量和金額進行定期核算；對于說明書、保修單和維修資料等固定資產相關資料，要科學整理后進行妥善保管，以備查用。四是要建立醫院固定資產使用制度。要按使用單位或個人建立固定資產領用卡片，做到單位財務部門有賬，使用科室或人員有卡，固定資產管理部門有賬有卡，從而有利于清查核對，實現相互制約。五是要建立醫院固定資產清查核對制度。由固定資產管理部門統一組織，采取一次性清理或者分期分批輪流清查核對的辦法，對財產物資進行清查核對，并會同財務部門、使用單位進行共同清理。

（三）加快固定資產管理的信息化建設

一方面，要樹立全新的固定資產管理意識，提升固定資產管理與核算人員的現代新技術運用能力和水平，加強現代科學技術在醫院固定資產管理中的運用，及時將固定資產信息錄入計算機，實現醫院固定資產信息的聯網式管理。另一方面，要從資產管理系統入手，強化動態管理。依托資產管理軟件，核實錄入固定資產卡片，準確進行固定資產帳務核算，做到帳、卡、物相一致，重點加強固定資產的購置和處置管理，確保資產的真實、完整和高效使用。

（四）建立健全管理績效問責機制

第一，堅持單位內部監督與財務監督、審計監督、社會監督相結合，事前監督、事中監督、事后監督相結合，日常監督與專項檢查相結合，建立固定資產半年檢查和年終清查制度，半年重點檢查新入庫資產及處置資產是否合規；年終全面盤點清查，對卡，對物，逐筆核實，清查出來的問題，明確責任，限期整改完善。第二，落實好固定資產成本核算制度，要根據新財會制度的要求，對醫院的固定資產進行成本列支和核算，對醫院固定資產的使用科室、折舊年限、折舊方法等進行嚴格把關核算，切實提高醫院固定資產的使用效率。第三，把固定資產管理作為一項重要內容列入目標考核，對造成固定資產損失的有關責任人員進行責任追究，對隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產的違法違紀和失職等行為進行嚴肅處理。

四、結束語

醫院固定資產管理與核算，是醫院工作正常開展的重要保障和方法手段。其主要任務是要在新財務會計制度下，通過科學有效的固定資產會計核算，建立健全科學有效的固定資產的管理規章制度，實現醫院固定資產的科學合理配置，從而提高固定資產的使用效率和安全性，確保固定資產信息資料的準確、完整。針對當前我國醫院固定資產管理和核算中存在的問題，本文提出一些解決對策和建議，為新常態下提升醫院固定資產管理和核算水平提供了有益借鑒和積極參考。

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（作者單位：青島市李滄區中心醫院）