新醫院會計制度實施過程中存在的欠缺及改進方法

谷衛民

摘要：新醫院會計制度的實施是醫療衛生體制改革的一項重要內容，對于推動醫療衛生事業發展具有重要意義。本文圍繞新醫院會計制度實施，分析了相關意義，并重點分析了新醫院會計制度實施中存在的問題，就如何強化新醫院會計制度的順利實施提出了建議措施。

關鍵詞：新醫院會計制度；實施；問題；對策

一、相關概述

新醫院會計制度是對原先的醫院會計制度的發展和完善，實施新的醫院會計制度不僅有助于提高醫院會計核算的規范性，提高會計核算質量和效益，也對維護醫院資產完整性和安全性，提升醫院財務會計信息質量，推動醫院持續健康發展具有重要的現實意義。

新的醫院會計制度跟原先的醫院會計制度之間有著較大的差異，在新的醫院會計制度下引入了累計折舊會計科目，通過醫院固定資產原值跟累計折舊之間的差額反映固定資產的真實價值，能夠有效避免醫院資產虛增情況發生。同時也引入了固定資產清理科目來對醫院固定資產報廢以及損毀等情況進行反映，將出售、報廢以及損毀的固定資產通過固定資產清理，轉為其他收入或者其他支出會計科目進行核算，增強會計信息的真實性。同時，新的醫院會計制度還要求在醫療收入科目下增設結算差額二級科目，以便合理解決醫療欠款核算造成的問題。

二、新醫院會計制度實施中存在的問題分析

第一，醫院成本核算有待于進一步完善和加強。新醫院會計制度跟原先的醫院會計制度相比，在成本核算上依舊沒有健全的制度和規定。這就使得部分醫院在日常管理中缺少成本意識，成本核算制度不健全。缺少全面有效的成本核算機制，難以實現對醫院成本的事前、事中以及事后管理，在成本核算上辦法不完善，僅僅依靠事后的成本核算難以保障資金使用的質量和效益。

與此同時，一些醫院在成本評價和分析上也沒有建立相應的體系，成本核算僅僅是停留在紙面上，不能夠實際發揮效益和作用，既不能夠切實解決成本核算中的問題，也不能夠為醫院管理者科學決策提供合理依據，這對于醫院未來時期的健康發展都具有不利影響。

第二，新醫院會計制度下的會計核算規范性有待于進一步加強。伴隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，社會居民對于醫療衛生服務的要求也越來越高。在此背景下醫院所面臨的醫療衛生糾紛也越來越多，醫療賠償項目和金額正成為醫院日常會計核算的重要內容。在此背景下，醫院管理者需要圍繞醫療糾紛進行基金準備，結合醫院管理實際和行業特點合理制定會計科目和基金提取比例，有效解決好醫院醫療糾紛賠償問題。盡管在新的醫院會計制度下增設了預計負債會計科目，但是對于能否通過這一會計科目對醫療賠償進行管理和核算并沒有明確，在實踐中依然是將醫療賠償列入業務成本進行管理和核算，這違背了會計核算的謹慎性原則。

第三，醫院財務會計人才隊伍建設需要進一步強化。新的醫院會計制度跟原先的醫院會計制度相比較，有了比較多的變化，在會計核算計量理念、辦法以及科目設置等方面都有了一些調整，這就要求醫院的財務會計人員圍繞新的醫院會計制度進行日常會計核算和管理。新醫院會計制度變化較多，對醫院財務工作者的技能要求也相對比較高，這就需要對醫院財務人員進行必要的專業技能培訓。但是在實踐中，不少醫院并沒有做好實施新醫院會計制度的準備。部分財務人員知識結構比較單一、專業技能水平不足，對新醫院會計核算的重點和關鍵環節、固定資產的管理流程、會計核算的方法和手段等不熟悉，不明確新舊醫院會計核算制度的差別，難以滿足新醫院會計核算制度對于醫院財務人員的專業技能要求。這些都對新醫院會計制度的實施造成了一定的困難。

三、進一步推進新醫院會計制度實施的建議措施

第一，增強新醫院會計制度下的會計核算科學性。當前，伴隨著社會對醫院醫療事故的日益重視，強化醫院醫療事故管理具有越來越重要的地位。在此基礎上實現新醫院會計制度下的會計核算也需要對此進行合理反映。在強化醫院醫療事故管理的基礎上切實規避和降低醫院醫療事故的發生，另外還應當圍繞醫院醫療事故管理進行充分的準備。反映到具體的會計核算和會計處理上，醫院財務管理者需要圍繞醫院醫療事故設置預計負債會計科目，在此會計科目下提取相應的醫療糾紛以及醫療事故賠償金，以便更好地應對醫院醫療糾紛和醫療事故，切實降低醫院管理風險。醫院財務管理者提取醫療衛生糾紛準備金時，可以結合自身管理實際和行業特點合理確定賠償準備金的比例，圍繞醫院自身風險管控程度的高低進行相關的估計和準備。

第二，提高新醫院會計制度下成本核算的規范性。在新的醫院會計制度下，成本核算具有重要的地位，醫院管理者需要切實重視成本管控，通過建立健全成本管理體系，實現成本管理的有效性和準確性。在新的醫院會計制度下，醫院所有的收支情況都需要在醫院成本會計核算中進行反映，嚴格遵循新醫院會計制度下成本預算編制、執行以及調整等環節的制度要求，進一步細化各個部門在成本管理中的權利和義務，強化成本管控意識，提高新醫院會計制度下的成本管控效益。在此基礎上，醫院財務管理者還需要圍繞成本管理，制定和完善成本分析和成本考評機制，依靠對醫院日常人財物的投入情況，詳細分析和評價各項成本所對應的經濟收益，在進行成本評價時既要關注其經濟效益指標，同時也需要對社會效益指標進行關注。需要注意的是，醫院的成本管理應當建立在保障醫療衛生服務質量的基礎上，實現醫療成本跟醫療服務質量的有機結合，在有效管控醫院醫療衛生成本的基礎上不斷提升醫院的醫療服務質量和效益。

第三，進一步加強醫院固定資產核算的規范性。在新的醫院會計制度下，醫院財務管理者需要圍繞固定資產管理進行資產的核算和使用。增設固定資產減值準備等相關的減值準備類會計科目，以便醫院管理者能夠有效記錄和反映醫院固定資產的市場價值增減變動情況，合理反映醫院固定資產的真實價值，切實避免資產價值虛增情況發生。在具體的會計核算上，當由于破損或者市場價值降低引起資產貶值時，需要依靠固定資產減值準備來對減值部分進行反映。同時，醫院財務管理者還需要圍繞單位固定資產進行不定期的自查，確保醫院固定資產賬實相符，在此基礎上提高醫院固定資產會計信息的真實完整性。

與此同時，圍繞醫院固定資產管理，財務管理者還應當結合固定資產使用壽命以及管理需要等對醫院固定資產的預計凈殘值進行合理計量和反映。一方面，強化對固定資產管理制度的建設，尤其是對固定資產日常核算以及資產減值損失等的相關制度建設，明確各個部門在醫院固定資產管理和使用中的具體職責，進一步強化醫院固定資產的成本管理，提高使用效益和使用效率。在會計核算上做好明細賬以及總賬的計量反饋，并確保醫院固定資產賬實相符。加大醫院固定資產管理的信息化水平，實現固定資產登記、轉移、修正的電子化，提高管理效益和效率。嚴格管理醫院固定資產的購置、出入庫、使用等環節，在保障醫院固定資產信息真實性的基礎上提高會計信息質量。

第四，強化業務培訓，提高新醫院會計制度下財務工作者的會計核算水平和能力。新醫院會計制度變化較多，對醫院財務工作者的技能要求也相對比較高，這就需要對醫院財務人員進行必要的專業技能培訓，并適當將熟悉概算和預算的專業人士吸納到財務人員隊伍中。針對部分財務人員知識結構比較單一、專業技能水平不足的情況，要緊緊圍繞新醫院會計核算制度專業性強，涉及面大的特點對醫院財務人員進行專業的會計核算技能知識培訓，確保醫院財務人員了解、熟悉新醫院會計核算的重點和關鍵環節，明確固定資產的管理流程，掌握會計核算的方法和手段，圍繞新舊醫院會計核算制度的差別，重點就賬務處理方法和賬務處理流程等進行培訓，切實滿足新醫院會計核算制度對于醫院財務人員的專業技能要求。

參考文獻：

[1]韓曄.醫院會計制度改革發展30年[J].中國衛生經濟，2016（01）.

[2]謝峰.新醫院會計制度實行三年來的實踐經驗及其評價[J].財會學習，2015（16）.

[3]萬鵬宇.醫院財務工作的問題與解決對策[J].東方企業文化，2015（17）.

（作者單位：山東省成武縣人民醫院）