洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果觀察

曹冠輝

摘要：目的 分析并討論洛美沙星滴耳液對于治療臨床常見病急性化膿性中耳炎的有效性和安全性。方法 選擇本院急性化膿性中耳炎患者共160例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組使用洛美沙星滴耳液進行治療，對照組則使用氯霉素滴耳液進行治療，比較兩組患者接受治療后的總有效率和不良反應發生率。結果 試驗組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 洛美沙星相比于氯霉素滴耳液在治療急性化膿性中耳炎方面具有更優的有效性及安全性，值得推廣。

關鍵詞：洛美沙星；中耳炎；有效性；安全性

急性化膿性中耳炎是醫院耳鼻喉科室最常見的病癥之一，近年來發病率呈現上升趨勢。該病癥主要由增殖體發炎或細菌性感染入侵至耳膜、耳骨膜或已深至骨質層，導致耳部咽鼓管處發起炎癥或阻塞，嚴重者可能引起顱內、外等多種并發癥，甚至危害生命[1]。其臨床主要表現為耳鳴、耳痛、流膿、聽力減退、鼓膜穿孔等癥狀，對患者聽力和身心健康造成嚴重影響。本院擇2013年4月～2014年3月急性化膿性中耳炎患者，給予洛美沙星滴耳液進行治療，效果良好，且不良反應發生率低。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照《實用耳鼻喉科學》中所規定的急性化膿性中耳炎納入標準[2]，本院擇2013年4月～2014年3月急性化膿性中耳炎患者共160例，其中男性73例，女性87例，年齡均在17～65歲，平均34.5歲，病程均在18～50 d。所有患者均有一定程度的耳鳴、耳痛或流膿等癥狀，并且經過耳道檢查后發現患者聽力有所下降，耳內所流膿液呈現黃色，黏膿性，鼓室檢查后發現患者黏膜處略有充血和水腫現象。所有患者均排除胃腸道功能下降和肝、腎功能損傷現象。

1.2方法 所有患者隨機分為試驗組（n=80）和對照組（n=80），試驗組使用洛美沙星滴耳液進行治療，對照組則使用氯霉素滴耳液進行治療，兩組患者均給藥2次/d，3滴/次，連續用藥10 d。兩組患者對于喹諾酮類藥物均無任何過敏反應。觀察并比較兩組患者接受治療后的總有效率和不良反應發生率。

1.3 評價標準 兩組患者在接受治療后，根據所流膿液的癥狀好轉情況來評價不同滴耳液的臨床療效[2-3]。顯效：用藥治療后耳鳴、耳痛等癥狀完全消失，鼓室黏膜處無充血或水腫現象，外耳道處無黏膿性分泌物出現，且細菌培養顯示無致病菌繁殖；有效：用藥治療后耳鳴、耳痛等癥狀顯著好轉，鼓室黏膜處充血或水腫癥狀有所減輕，外耳道處黏膿性分泌物明顯減少，且細菌培養顯示無致病菌繁殖；無效：經用藥治療后耳鳴、耳痛等臨床癥狀沒有好轉或更嚴重，鼓室黏膜處出現明顯的充血或水腫現象，外耳道處出現更多黏膿性分泌物，且細菌培養顯示有致病菌繁殖?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學分析 本文數據分析采用SPSS 19.0軟件進行，結果以（x±s）表示，各組間數據比較應用重復測量方差法進行分析，統計學結果以P<0.05時視為具有顯著性差異。

2 結果

兩組患者經治療后比較，試驗組顯效率是56.25%，有效率是40.00%，總有效率是96.25%，對照組顯效率是52.50%，有效率是37.50%，總有效率90.00%；試驗組患者治療過程中有3例出現惡心、眩暈、耳癢、耳刺痛等癥狀，不良反應發生率為3.75%；而對照組患者治療過程中有8例出現頭暈、嘔吐、耳部疼痛等癥狀，不良反應發生率為10.00%，兩組結果比較均具有顯著性差異（P<0.05），見表1。患者中出現不良反應者在減輕給藥劑量后，不良癥狀均消失，所有患者均按照既定療程完成治療。

3討論

急性化膿性中耳炎是醫院耳鼻喉科室最常見的病癥之一，嚴重者可導致耳聾。該病癥一般的致病菌有變形桿菌、流感嗜血型桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等細菌，并且極易出現兩種或兩種以上細菌混合交叉感染[4]。如若治療不及時，很可能引起各種顱內、外等并發癥，嚴重危害患者的身體健康和生命安全，并且極易影響患者及家屬的生活質量。

臨床常用的治療方法是單獨給藥抗生素進行治療，但是因為近年來在臨床上廣泛使用抗生素，所以很多厭氧菌對普通抗生素敏感性較低，出現耐藥現象；并且由于化膿性中耳炎患者耳部膿液較多，引流不暢或不易引流，鼓室黏膜穿孔處或外耳道不清潔等，常常給予厭氧菌有利的繁殖環境，另外用藥不正確等等原因，導致單獨給藥抗生素治療效果差，且極易引起菌群生長失調。

除此之外，采用局部給藥后可以直接在耳道病變部位發揮作用。洛美沙星是一種新型抗生素，屬氟喹諾酮類，抗菌譜廣，具有極強的抗菌活性，同時具有良好的穩定性和滲透性，各組織中分布廣泛，亦可以直接作用于病變部位，起效快，到達中耳黏膜處1 h即達到最高血藥濃度，且半衰期長，能夠長時間發揮作用，24 h仍然有效。

本次研究表明，試驗組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05?；颊咧谐霈F不良反應者在減輕給藥劑量后，不良癥狀均消失，對繼續給藥無影響，所有患者均按既定療程完成治療。

綜上，洛美沙星相比于氯霉素滴耳液在治療急性化膿性中耳炎方面可以直接給藥于耳部病變部位，起效快，效果好，不良反應少，作用時間長，具有更優的有效性及安全性，在臨床治療中值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]竇勤峰，孫靖.鹽酸洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J]中國中醫藥咨訊，2012，04（3）：204.

[2]于彥錄，韓秀華，郭之銀，等.白冰連滴耳液治療慢性化膿性單純型中耳炎療效觀察[J]現代中西醫結合雜志，2012，21（18）：1972-1973.

[3]白榮蕾，韓秀華，于彥錄，等.白冰連滴耳液與洛美沙星滴耳液治療慢性中耳炎療效比較[J]臨床合理用藥雜志，2011，04（25）：77.

[4]張軍華，田浩，謝飛，等.外耳道高負壓引流聯合洛美沙星治療慢性化膿性中耳炎的臨床觀察[J]實用藥物與臨床，2014，（5）：625-627.

編輯/翟辰萬