對住院患兒開展閱讀治療的探討

戴述霞 許伍霞

摘要：根據(jù)閱讀治療的原理及住院患兒的生理心理特點(diǎn)，提出閱讀治療對促進(jìn)患兒身心恢復(fù)健康的可行性及方案，為閱讀治療的發(fā)展及進(jìn)一步專業(yè)化做出微小貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：住院患兒；閱讀治療

On the Development of Reading Therapy in Hospitalized Children

DAI Shu-xia，XU Wu-xia

（The Library of Hunan Agricultural University，Changsha 410128，Hunan，China）

Abstract：According to the principle of reading therapy and hospitalization in children with the physiological and psychological characteristics， this recovery scheme and feasibility of reading therapy to promote their physical and mental health， for the development of reading therapy and further specialization make small contributions.

Key words：Hospitalized children ；Reading therapy

1 有關(guān)閱讀療法

閱讀治療（Biblio1有關(guān)"閱讀療法"therapy）一詞源 于希臘語，亦稱"圖書治療"，"圖書療法"或"閱讀療法"，是指利用閱讀有關(guān)材料達(dá)到輔助治療疾病的一種方法。在這種方法中，治療者向患者推薦一些有益的書籍，使患者通過獨(dú)立閱讀或指導(dǎo)閱讀，以緩解或消除身心疾患，促進(jìn)身心健康。很早以前人們就認(rèn)識到了閱讀的輔助治療作用，中國古代學(xué)者劉向曾說："書猶藥也，善讀者可以醫(yī)愚"。在古代埃及底比斯圖書館的正門上方就鐫刻著"靈魂康復(fù)之良藥"的字樣，這句話極好地概括了書籍作為閱讀治療的價(jià)值。然而真正將閱讀作為一種臨床治療方法卻最早始于美國，一般認(rèn)為，美國著名的內(nèi)科醫(yī)師本杰明 ·拉什是第一位呼吁精神病醫(yī)院提供有益健康的讀物給患者，通過閱讀減輕環(huán)境帶給患者的壓力，矯正病理性情緒狀態(tài)。近年來，"閱讀治療"被廣泛運(yùn)用于許多國家，如英國，德國的許多醫(yī)院都設(shè)置了"患者圖書室"，鼓勵(lì)患者通過閱讀有利于恢復(fù)健康。意大利則成立了"詩藥有限公司"，出版具有不同主治功能的詩集，供患者對癥選讀。我國對閱讀療法的研究與西方國家相比來說，起步要晚一些，理論和實(shí)踐都還不成熟，尤其是將其應(yīng)用到兒科患者中的報(bào)道較少。

2 住院患兒的身心特點(diǎn)及對其實(shí)施閱讀治療的可行性

兒童生病住院后，會因?yàn)槟吧沫h(huán)境和各種侵入性的檢查治療對疾病，甚至對醫(yī)生產(chǎn)生恐懼，表現(xiàn)為焦慮，煩躁，情緒低落，哭鬧或表現(xiàn)為不出聲，容易生氣，對周圍的人產(chǎn)生敵意，興趣減少，由于病情和治療的要求限制了患兒的自由，患兒往往會不配合治療護(hù)理，個(gè)別患兒甚至?xí)羞^激行為，與健康兒童相比，患兒對家人有明顯的依賴性，表現(xiàn)為不愿與家人分開，認(rèn)生等等。所有這些負(fù)面的情緒反應(yīng)都會影響治療的順利進(jìn)展及身體的順利康復(fù)，所以對于兒科患者這一特殊群體，除了做好生活，起居的各種照顧外，更多的采用適合住院患兒的人文護(hù)理方式是我們應(yīng)該思考的。根據(jù)閱讀療法理論，通過將疾病健康教育圖書與心理護(hù)理圖書有機(jī)結(jié)合，選取合適的圖書讀本，采用不同的閱讀方式可使患兒與圖書之間產(chǎn)生良好的互動，分散患兒對疾病，住院環(huán)境的恐懼，緩解焦慮，提高患兒的住院適應(yīng)能力和治療依從性，從而達(dá)到解決問題，治療疾病和促進(jìn)健康的目的。

3 對患兒實(shí)施閱讀療法的方法

3.1設(shè)立"溫馨書吧" 在兒科病房設(shè)立"溫馨書吧"，收藏適合患兒特點(diǎn)的系列圖書，內(nèi)容包含從患兒就診到住院，檢查，治療過程中所涉及的較突出的心理反應(yīng)（如恐懼，焦慮，打針疼痛）等情境為題材編寫的小故事或繪本圖畫書等，在每本書后面根據(jù)內(nèi)容設(shè)立與住院患兒身心特點(diǎn)相關(guān)的問題，在患兒剛進(jìn)院或做完治療后引導(dǎo)他們?nèi)蛇x取自己感興趣的圖書一起閱讀，然后引導(dǎo)他們依據(jù)書后面的問題開展討論。

3.2運(yùn)用"圖書處方"由住院患兒的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒的年齡，疾病種類及陪護(hù)人員的文化程度開出"圖書處方"，按處方發(fā)放圖書給患兒。對年齡較小的患兒可以由家長進(jìn)行親子閱讀，閱讀結(jié)束后，親子共同討論書中的問題，護(hù)理人員做適量引導(dǎo)。對年齡較大，識字較多的患兒可以讓其自己閱讀，閱讀結(jié)束后對書中的問題逐一思考，陪護(hù)人員或責(zé)任護(hù)士傾聽患兒的感受并予以適當(dāng)引導(dǎo)。也可以由責(zé)任護(hù)士參與，組織自己所護(hù)理范圍的患兒一起閱讀，組成一個(gè)閱讀小組，由護(hù)理人員講解書中內(nèi)容，引導(dǎo)患兒根據(jù)書中內(nèi)容結(jié)合自己的理解討論自己的感受。

4 讀本內(nèi)容及讀本形式的選擇

4.1對住院患兒進(jìn)行閱讀治療，讀本內(nèi)容的選擇十分重要，因?yàn)橹挥凶x本選擇合適，符合患兒的年齡及患病期間孩子的心理特點(diǎn)，患兒才能接受讀本，才能認(rèn)真的讀下去。在選擇讀本時(shí)：①要陪護(hù)人員及患兒自己認(rèn)可讀本的內(nèi)容；②患兒閱讀讀本后能了解住院期間所要經(jīng)歷的過程；③閱讀以后要能減輕恐懼，知道注射 ，做手術(shù)等治療檢查并沒有那么可怕，讀完以后能主動或較主動的配合治療與護(hù)理。比如讓患兒閱讀《小兔住院心情日記》，閱讀時(shí)發(fā)現(xiàn)自己與書中主人翁小兔的遭遇相似，這時(shí)就可以對他提出問題，讓他帶著問題去讀，如：小兔生病時(shí)也是和你一樣有點(diǎn)恐懼，有點(diǎn)不高興對嗎？小兔子要做手術(shù)了最擔(dān)心的是什么？當(dāng)小兔被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)媽媽沒有陪伴在身邊，你會不會和小兔子一樣感到害怕？當(dāng)你和小兔子一樣勇敢的做了手術(shù)，你的感覺會怎樣？會不會覺得自己是最勇敢的，最棒的？通過這些問題，讓患兒與作品主人翁分享喜怒哀樂的情感體驗(yàn)之后，自然就釋放了恐懼，焦慮的情緒。

4.2除了讀本的內(nèi)容以外，根據(jù)患兒的年齡特征及閱讀興趣選擇合適的讀本形式也非常重要，比如年齡較小的患兒應(yīng)以彩色卡通連環(huán)畫為主，配以兒童化的語言文字。大一點(diǎn)，認(rèn)字較多的患兒應(yīng)采用童話故事形式，以文字為主，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)配以相應(yīng)場景插圖，總之，要能吸引患兒的注意力，讓其有讀下去的興趣。

5 開展患兒閱讀治療的注意事項(xiàng)

5.1住院患兒讀本要符合兒童的閱讀能力。兒童的年齡特征會直接影響兒童的閱讀能力和興趣愛好，年齡較小的患兒對圖畫色彩的興趣大大超過對文字的興趣，識字多的患兒在閱讀時(shí)更關(guān)注來自文字的信息，故事中發(fā)生的事與自己現(xiàn)在所處的環(huán)境息息相關(guān)，最容易激發(fā)他們的共鳴，所以在給患兒介紹讀本時(shí)要重視兒童的年齡和成長經(jīng)歷，根據(jù)不同年齡段的患兒的學(xué)習(xí)能力選擇合適的讀本，使讀本與患兒之間產(chǎn)生良好的互動。

5.2患兒閱讀完后與他們的指導(dǎo)互動中，應(yīng)針對患兒所處的境況來提問題。比如怕打針疼痛的，手術(shù)時(shí)爸爸媽媽不在身邊缺乏安全感的，住院了不能按時(shí)上學(xué)怕耽誤學(xué)習(xí)的等等，只有引導(dǎo)的問題能表達(dá)對患兒的理解，才能讓患兒產(chǎn)生有效的領(lǐng)悟。

5.3閱讀治療只是一種輔助治療方式，不可避免存在其自身缺陷，在給患兒實(shí)施閱讀治療時(shí)，還要制訂完整的配套醫(yī)療方案，與其它的藥物治療及別的療法相結(jié)合。同時(shí)，還要設(shè)立專門的消毒制度，加強(qiáng)消毒管理，經(jīng)常對在患兒中流通的書籍進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染。

綜上所述，對患兒的閱讀治療只是閱讀治療的一個(gè)微小分支，閱讀療法是一種極富創(chuàng)造力的療法，也是一種充滿魔力的療法，它有規(guī)律可循，但又有不確定性，所以還需要醫(yī)學(xué)同仁及圖書館人潛心研究，形成專業(yè)的理論閱讀療法并應(yīng)用到實(shí)踐中去，讓閱讀療法為促進(jìn)人民健康，營造和諧社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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編輯/金昊天