優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程對(duì)急診患者安全管理的影響

石卉

摘要：目的 探討優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程對(duì)急診患者安全管理的影響。方法 選取2011年1月～2012年12月在我院急診需行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者188例，隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組各94例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組給予實(shí)施優(yōu)化后的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率，患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行比較。結(jié)果 優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的患者滿意度及醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程能夠加強(qiáng)患者的安全管理，使患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度均得到提高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程；急診；安全管理

急診室是危重患者的首診科室，對(duì)不能明確診斷者，危重癥者經(jīng)積極搶救后常常因診斷與治療的需要送往其他相關(guān)科室，此時(shí)就需要進(jìn)行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，為了確保急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)的及時(shí)安全，我科優(yōu)化了轉(zhuǎn)運(yùn)流程，取得優(yōu)質(zhì)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月在我院急診就診需行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者188例，主要轉(zhuǎn)運(yùn)到病房治療，手術(shù)室，CT室，B超室；其中男103例，女85例，年齡5～78歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組各94例，兩組在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)方法，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組給予優(yōu)化后的轉(zhuǎn)運(yùn)流程為患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程具體方法如下：①病情評(píng)估：根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理評(píng)估單評(píng)估患者病情，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)備急救物品，藥品，監(jiān)護(hù)儀器，通訊設(shè)備及轉(zhuǎn)運(yùn)人員，填寫危重護(hù)送登記本，與患者及家屬溝通，獲得知情同意簽字。②聯(lián)系需要轉(zhuǎn)運(yùn)到的有關(guān)科室：聯(lián)系好有關(guān)科室做接收患者的準(zhǔn)備，同時(shí)介紹病情。③轉(zhuǎn)運(yùn)路線提前規(guī)劃好：聯(lián)系電梯并準(zhǔn)備好運(yùn)送工具，使轉(zhuǎn)運(yùn)通道通暢。④制定轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案：再次確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的物品是否齊全，再次對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，采取正確的搬運(yùn)方式。⑤護(hù)送至目的地，做好交接并雙方簽字。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)束后，由相關(guān)人員填寫不良事件登記表，交接患者情況登記表，并進(jìn)行醫(yī)患滿意度的調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析用SPSS16.0 軟件，兩組率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率 對(duì)照組和優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組不良事件發(fā)生率分別為25.5%（24/94）和7.4%（7/94），不良事件發(fā)生率優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度調(diào)查 對(duì)照組和優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的患者滿意度分別為59.6%（56/94）和95.7%（90/94），優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查 對(duì)照組和優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的醫(yī)務(wù)人員滿意度分別為63.8%（60/94）和93.6%（88/94），優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)存在高風(fēng)險(xiǎn)性，特別是在大規(guī)模轉(zhuǎn)運(yùn)組織過程中，復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通轉(zhuǎn)運(yùn)，存在很多安全隱患問題，例如患者病情突然發(fā)生變化等等，素以，在大規(guī)模急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要將組織工作做好，完善前期準(zhǔn)備各項(xiàng)工作，對(duì)于患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定有效的緊急預(yù)案，如果出現(xiàn)緊急情況馬上采取處理對(duì)策，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作忙而不亂，有序進(jìn)行。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)引起急診患者生命體征出現(xiàn)改變，并且會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥，其中包括呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥，同時(shí)存在管道滑脫以及墜床的風(fēng)險(xiǎn)，所以轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)見性培訓(xùn)工作，對(duì)患者情況給予綜合性評(píng)估，對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)給予預(yù)測，制定有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，準(zhǔn)備充分搶救器材以及藥物，是保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全的基本，特別是轉(zhuǎn)運(yùn)之前人員、儀器和藥物的準(zhǔn)備直接關(guān)乎到轉(zhuǎn)運(yùn)能夠順利完成。轉(zhuǎn)運(yùn)之前創(chuàng)建轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，與其它病房轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間錯(cuò)開，避免轉(zhuǎn)運(yùn)通道出現(xiàn)擁擠，確保足夠工人能夠幫助轉(zhuǎn)運(yùn)患者的物資，最大化降低風(fēng)險(xiǎn)。院內(nèi)患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急診工作中的重要環(huán)節(jié)，路途雖比較短，但是在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者多數(shù)診斷不明，病情危重，發(fā)生意外的概率會(huì)增加，加之有時(shí)會(huì)操作不當(dāng)，對(duì)患者的健康可能造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致死亡，惡化了醫(yī)患關(guān)系。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加患者并發(fā)癥的發(fā)生，轉(zhuǎn)運(yùn)的患者有比平常高9.6% 病死率的危險(xiǎn)[1]。因此，規(guī)范的急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)程序是提高搶救成功率的有效保證，醫(yī)療救護(hù)工作快速、安全、有效進(jìn)行，為患者及時(shí)救治、降低傷殘率和病死率提供了有效保障[2]。

近年來，如何進(jìn)行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者的重要性受到更多學(xué)者關(guān)注，本研究中回顧性分析了我科1年間進(jìn)行急診安全轉(zhuǎn)運(yùn)的患者的臨床資料，采取優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程與傳統(tǒng)的急診安全轉(zhuǎn)運(yùn)方法相比較，結(jié)果顯示，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程組的不良事件發(fā)生率減少，患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度得到明顯提高。通過本次調(diào)查，找到了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的安全管理隱患，找出最有效的方法達(dá)到及時(shí)安全的轉(zhuǎn)運(yùn)目的，特別是在對(duì)危重癥病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，一旦出現(xiàn)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員和設(shè)備不足，使病人不能得到充分搶救和護(hù)理，影響了診療效果，后果是非常嚴(yán)重的。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情可以對(duì)潛在的危險(xiǎn)做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)路線也很重要，根據(jù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)目的及醫(yī)院具體環(huán)境，設(shè)計(jì)最省時(shí)、快捷的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)路線，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

總之，對(duì)急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全加強(qiáng)管理是尤其重要的，通過優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，充分做好準(zhǔn)備工作，使患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作及時(shí)而有效，促進(jìn)了護(hù)理安全管理和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖燁，吳勇清，蔣德玉，等.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（10）： 954.

[2]孫萍，李曉紅.吳蓉建立標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程在急診患者安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：108-109.

[3]關(guān)秀麗.急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的細(xì)節(jié)管理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：134.

編輯/安樺