急性膽囊炎患者的臨床綜合護理措施

孫倩

摘要：目的 對急性膽囊炎的臨床綜合護理措施及效果進行分析和總結。方法 隨機選取我院2013年10月～2015年10月共收治的70例急性膽囊炎患者，并將其分為實驗組和對照組。實驗組給予綜合護理，對照組行常規護理。結果 實驗組的手術時間、術后排氣時間等臨床指標均明顯優于對照組，并發癥發生率也顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論 在急性膽囊炎患者護理中實施綜合護理干預，可有效改善手術效果，且并發癥少。

關鍵詞：急性膽囊炎；綜合護理；并發癥；效果

急性膽囊炎是臨床肝膽外科的常見癥之一，尤以中老年人為高發人群，屬于一種膽囊化膿性炎癥，常合并膽萎、化膿、穿孔等并發癥，對患者的身心健康構成了巨大威脅[1]，由于起病急、發展快，需要進行手術治療。在以往手術中以膽囊切除術或膽囊造瘺術為主，但在不斷手術治療過程中，人們發現手術后并發癥發生率較高，以往死亡率也高達20%左右[2]。我院對本次收治的部分膽囊炎患者給予了綜合護理措施，取得了較佳的效果。現將詳情作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2013年10月～2015年10月在我院進行手術治療的急性膽囊炎患者。將70例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各35例。實驗組中，男25例，女10例；年齡57～80歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；發病至就診時間為5～17h，平均（9.4±2.6） h。對照組中，男23例，女12例；年齡56～81歲，平均年齡（65.3±2.3）歲；發病至就診時間為5.5～17h，平均（9.4±2.3） h。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 兩組均進行手術治療。對照組實施常規護理，包括術前的癥狀評估與備皮、試驗，基礎的健康教育，術后的飲食指導等。實驗組給予綜合護理措施，具體內容如下。

1.2.1手術前的護理

1.2.1.1心理護理 由于缺乏對疾病的了解，加上病痛的折磨，患者極易出現焦慮、恐慌、抑郁等負面情緒，這些對手術的進行及術后康復很不利。針對這些情況，護理人員應主動與患者交流，向患者講解疾病的相關知識及手術治療的原理、療效及應注意的事項，使其認識到保持良好心態的重要性，積極配合治療。

1.2.1.2術前準備 術前1d，對患者進行碘過敏試驗及備皮，正確評估患者的病情；進行血生化、血常規等必要檢查，教會患者呼吸訓練法；叮囑患術前禁食、禁水6h；密切觀察患者的生命體征，并準備好各種手術物品、藥物，做好隨時手術的準備。

1.2.2手術中的護理 在手術過程中，應對患者持續心電監護，密切留意其生命體征的變化，一旦發現異常，及時告知醫生停止手術或采取措施處理。此外，還要保持對患者腹部體征的密切觀察，若患者疼痛劇烈，可適當給予鎮痛劑治療。

1.2.3術后護理

1.2.3.1病情觀察 術后48h內，持續心電監護與吸氧，并密切留意患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及血氧飽和度的變化情況。回病房后，患者麻醉若未消退，取平臥位，頭側向一邊，待血壓穩定且徹底清醒后，再換為半臥位。另外，每隔4h對患者的體溫、血壓等指標測量與記錄一次，直至生命體征恢復至穩定。

1.2.3.2引流管護理 術后，常規放置引流管，并妥善固定，注意保持引流管的通暢，防止活動、翻身及搬動而使導管牽拉、脫出或打折，影響持續負壓引流。另外，護理人員還應不定時對引流管捏擠，并留意引流液的性質、量、顏色等情況。若引流量較大或出現其他情況，應及時告知醫師。術72h，待每日引流液不超過15ml，即可將導管拔除。

1.3觀察指標 對兩組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間進行觀察和記錄，并留意患者的并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件包對所有數據進行統計學處理，用x±s表示計量資料，t檢驗，用百分比表示計數資料，χ2值檢驗，P<0.05為存在統計學差異[3]。

2結果

2.1兩組的手術指標對比 實驗組的手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯少于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組的并發癥比較 實驗組1例切口出血，1例膽漏，1例切口感染，并發癥發生率為8.57%；對照組2例切口感染，3例切口出血，4例膽漏，1例肝內膽管殘余結石，并發癥發生率為28.57%。兩組比較，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性膽囊炎在肝膽外科中屬于高發病，主要是由于膽囊管梗阻及膽囊壓力增而致，常表現為惡心、嘔吐、上腹疼痛、發熱等，嚴重者由于膽囊穿孔造成廣泛性腹膜炎，導致感染性休克的發生，危及患者生命安，臨床主要采用手術治療[4，5]。除了進行手術治療，對患者進行有效的護理干預也非常重要。綜合護理是結合患者實際而制定的有針對性的護理措施，它強調以患者為中心，從多方面對患者進行護理干預[6]。

在本次研究中，我院對實驗組給予了綜合護理措施，包括術前、術中及術后三個階段。從表1中可發現，實驗組的手術時間、術后開始排氣時間等臨床指標均明顯優越于對照組，兩組表現出了較大的差異性。從結果2.2中可得知，實驗組的并發癥發生率僅為8.57%，遠遠低于對照組的28.57%，兩組差異顯著。這說明在急性膽囊炎患者護理中實施綜合護理措施，能夠有效減少感染、切口出血等并發癥的發生，對患者預后具有積極意義。

綜上所述，對急性膽囊炎患者實施綜合護理干預，可有效改善治療效果及減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]劉丹東.綜合護理在急性膽囊炎患者圍術期應用研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）：135.

[2]李月嬋，謝敏儀，黃麗娟.急性膽囊炎的臨床綜合護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（03）：455-456.

[3]牟冬梅.急性膽囊炎的臨床綜合護理[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（02）：198-199.

[4]沈振英.急性膽囊炎的臨床綜合護理干預及體會[J].大家健康，2015，9（02）：249-250.

[5]趙霞.對100例急性膽囊炎圍術期患者進行臨床護理的體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（03）：199-200.

[6]張春禮，解寒冰，李影，等.經皮經肝膽囊穿刺引流術在妊娠中晚期急性膽囊炎并膽囊頸部結石嵌頓治療中的應用[J].中華肝膽外科雜志，2011，17（9）：785-786.

編輯/孫杰