微生態治療小兒腹瀉病

劉亞莉 馬金龍

摘要：目的 探討小兒腹瀉病的臨床治療方式。方法 取自2014年9月～2015年5月來我院就診的120例腹瀉病患兒為研究對象。給予微生態治療，即給所有患兒服用蒙脫石散及酪酸梭菌活菌散。結果 在不適用抗生素的前期下，微生態治療法取得了滿意的效果，大便性狀明顯改善，次數明顯減少，治療總有效利率達到96.67%，差異學具有統計學意義，具有可比性（P<0.05）。結論 微生態治療小兒腹瀉病，治療效率高，安全可靠，適用范圍廣，值得推廣。

關鍵詞：小兒腹瀉；微生態；方式；臨床治療

在臨床醫學中，小兒腹瀉病是一種常見的有多病原、多因素引起的以大便性狀改變和大便次數增多為特點的消化道綜合征。如治療不當，出現慢性腹瀉，可造成患兒營養不良，影響生長發育。我院采用微生態治療對120例患兒進行治療及隨訪，取得了滿意的療效。現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2014年9月～2015年5月來我院就診的120例腹瀉病患兒作為研究對象。其中，男58例，女62例，年齡為新生兒期～3歲，平均年齡（1.88±0.76）歲；85例患兒發病較急，大便主要是以黃色稀水樣便或蛋花湯樣便存在，每天排便次數5～15次，便中無粘液、寄生蟲等；57例患兒就診時伴有發熱癥狀，測量體溫為37.6℃～39.5℃，平均體溫（38.3±0.12）℃，無明顯脫水征；還有多數患兒合并流涕、咳嗽、嘔吐等癥狀。此外，患兒就醫前發病1d有32例，1～2d的有52例，超過3d的有36例。

1.2方法 120例患兒在入院前均未使用過抗生素，入院后經檢查，發現呼吸道有感染癥狀的，給予10～15mg/kg的利巴韋林，抗病毒治療、對于有發熱、嘔吐嚴重的患兒給予靜脈輸液，8小時內補充累計損失量。根據患兒的年齡以及身體狀況，服用適量腸粘膜保護劑，即蒙脫石散（3g/袋），服用2次/d。其中，年齡在新生兒期～1歲的患兒1g/次，1～2歲患兒服用1.5g/次，3歲及以上患兒服用1袋/次。在患兒服用蒙脫石散2h后給予腸道微生態治療即酪酸梭菌活菌散，新生兒期～1歲的患兒每次半袋，1歲以后患兒每次服用1袋。如果患兒服藥期間，出現發熱、嘔吐等癥狀，則給予靜脈補液，以調整體內的酸堿平衡狀態，如出現腹瀉次數增多，且伴有粘液、膿血等癥狀，給予相應的抗生素治療。患兒服藥期間，應保證充足的睡眠。

1.3療效判定標準 對小兒腹瀉病治療的療效判定標準主要分四類，分別是：①痊愈：服用藥物后3d內，大便的次數、性狀等恢復正常，各種不適癥狀消失；②好轉：3d后大便得到好轉，各種不適癥狀得到明顯改善；③有效：3d后大便次數有所減少，但仍較稀，各種不適癥狀有所改善；④無效：3d后大便次數、性狀以及各種不適癥狀等無明顯變化。治療的總有效率=（痊愈+好轉+有效）/總例數。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS13.0對所記錄的數據進行分析和處理。記錄資料采用（%）方式進行表示。采用t進行檢驗，如果P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

在120例患兒經過72h的綜合治療后，只有4例患兒治療無效，其中3例患兒大便較稀，全身的不適癥狀沒有得到好轉，1例患兒為細菌性感染，病情惡化較迅速。其綜合治療的總有效率達到了96.67%，見表1。且120例患兒接受治療前，大便次數5～15次，平均次數為（8.35±1.85）次，治療后，次數減少為2～4次，平均次數為（2.40±1.02）次。差異具有統計學意義，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉病在6個月～2歲嬰幼兒發病率高，主要是由于腸道功能發育發育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化，且水代謝旺盛，對缺水的耐受力差，一旦缺水，容易發生體液紊亂。嬰兒時期神經調節，內分泌、循環、肝功能、腎功能發育不成熟，容易發生消化道功能紊亂。引起小兒腹瀉病病因主要歸結為兩類，分別為感染性與非感染性，來我院接受治療的患兒均為感染性，主要是由病原體侵襲腸粘膜上皮細胞導致的，可對患兒產生嚴重的不良影響。而濫用抗生素不僅沒有發揮作用，還會因抗生素本身的副作用，造成患兒腸道菌群失調，微生態失衡，從而大大影響患兒免疫力，最終引發二重感染。

來我院接受治療的120例患兒，均未采用抗生素治療。而是采用微生態治療，即采用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散結合治療小兒腹瀉病，治療的總有效率達到了96.67%，取得了滿意的效果。蒙脫石散作為一種鎂硅酸鹽，附著在腸道的粘膜表層的同時使得其粘膜厚度有所增加，有效維持腸道的微生態平衡。而服用酪酸梭菌活菌散，能耐受胃酸進入腸道，分泌腸粘膜再生和修復的重要營養物質酪酸，修復受損的腸粘膜，消除炎癥，營養腸道，促進雙歧桿菌等腸道益生菌的生長，抑制痢疾志賀菌等有害菌的生長，恢復腸道菌群平衡，減少胺、氨、吲哚等腸道毒素的產生及對腸粘膜的毒害，恢復腸免疫功能和正常的生理功能。兩種藥物價格實惠，安全性高，適用范圍廣。因此，該種治療方式值得推廣和應用。

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編輯/趙恒德