120例支氣管擴張癥患者的臨床治療與護理分析

平晉林

摘要：目的 研究分析支氣管擴張癥患者的臨床治療方法、護理措施與效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支氣管擴張癥患者，均采用抗感染與排痰治療，根據數字隨機法分為對照組與實驗組，每組60例，對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理，觀察兩組患者的治療與護理效果。結果 實驗組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為78.3%，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 針對支氣管擴張癥患者，在采用抗感染與排痰治療的基礎上采用綜合護理措施，可以有效的提高護理效果，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

關鍵詞：支氣管擴張癥；臨床治療；護理分析

支氣管擴張癥主要是以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特點，通常由于支氣管與周圍組織慢性化膿性炎癥與纖維化等現象引起支氣管壁的肌肉組織受到損壞，最終出現支氣管變性與擴張等現象[1]。慢性咳嗽、伴有大量的膿痰及反復咯血時期主要臨床表現。其主要發病原因為支氣管感染、牽拉與阻塞，少數為先天遺傳因素。該病的高發群體為兒童與青年，患者的大多數存在麻疹、支氣管肺炎遷延不愈以及百日咳等病史，隨著抗生素以及百日咳、麻疹等預防接種，人們的生活水平得到較大的改善，從而使得該病的發病率呈現逐漸下降的趨勢[2-3]。本研究通過對我院收治的120例支氣管擴張癥患者進行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支氣管擴張癥患者，根據數字隨機法分為對照組與實驗組，每組60例。對照組患者男性32例，女性28例，年齡段為24～63歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲。26例出現慢性感染中毒癥狀，19例出現喘息、呼吸困難癥狀，15例出現發熱、咳嗽加劇、胸悶等癥狀。實驗組患者男性34例，女性26例，年齡段為25～64歲，平均年齡為（44.3±3.7）歲。23例出現慢性感染中毒癥狀，16例出現喘息、呼吸困難癥狀，21例出現發熱、咳嗽加劇、胸悶等癥狀。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者均采用抗感染與排痰治療，在抗感染治療方面，需要根據患者的病情進行分析，針對病情較輕的患者，可以適當的給予阿莫西林治療，4次/d，0.5 g/次。針對病情較重的患者，給予取普魯卡因靜脈滴注，待病情穩定后采用止血芳酸止血。并且，在治療的時候，可以采用阿奇霉素促進患者黏膜與氣道纖毛功能的恢復，劑量為0.5 g/d。在排痰治療方面，可以適當的使用支氣管擴張藥物與祛痰藥物治療，確保患者呼吸道的通暢性與清潔。同時，可以聯合使用溴己新稀釋痰液，或者使用霧化吸入方式稀釋痰液，以便加快患者的祛痰處理。

1.2.2護理方法 對照組采用常規護理，密切觀察患者的生命體征，告知患者注意事項，并嚴格按照常規護理標準要求來執行。實驗組采用綜合護理，其具體護理措施如下。

1.2.2.1基礎護理 針對病情比較嚴重的患者，需要臥床休息，確保床上用品的干凈整潔，并確保室內空氣的清晰，根據患者的需求調節室溫與濕度。同時，告知患者注意保持口腔的清潔，及時清理口腔粘液，避免口腔炎的發生。給予高熱的患者服用退熱藥或者酒精擦身退熱，多喝白開水，避免脫水。

1.2.2.2咯血護理 小量咯血時，需要告知患者安靜休息，做好精神護理，并加強與患者溝通，消除患者的不良信息。當患者出現大咯血的時候，需要安慰患者，保持冷靜，確保患者積極配合治療，避免窒息的發生。并及時做好吸痰、止血等護理。將患者頭部偏向一側，盡量將痰血咯出，確保呼吸道的通暢性。在必要條件下，可以采用吸痰管將其吸出，建立靜脈通道。如果患者出現大咯血驟然停止、神志呆板，可能出現窒息，需要及時告知醫生，并采取急救處理。

1.2.2.3支氣管引流護理 采用祛痰劑將痰液稀釋咳出，減輕支氣管感染，確保患側朝上，開口向下，作深呼吸、咳嗽與拍背練習，確保異物的排出。在空腹時引流，2～4次/d，15～20 min/次。并密切觀察患者的呼吸、脈搏等指征的變化情況，一旦出現異常，及時采取針對措施處理。

1.3療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀均消失，咯血癥狀停止，炎癥消失。有效：患者的咯血癥狀停止，反復咳嗽明顯減輕，輕微炎癥。無效：患者的臨床癥狀無變化，甚至出現惡化。

1.4統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據均采用（x±s）表示，P<0.05，具有統計學意義[4]。

2 結果

實驗組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為78.3%，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

支氣管擴張癥主要是由一支或多支近端支氣管與中等大小的支氣管管壁組織受損引起的，通常會造成不可逆性擴張，該病屬于呼吸系統常見的疾病。如果患者的肺組織發生廣泛性纖維化，肺毛細血管臨床受到比較嚴重的影響，可能會出現肺動脈循環阻力增加的現象，從而會引起肺動脈高壓，繼而出現慢性肺源性心臟病，嚴重威脅到患者的生命健康[5]。

在針對支氣管擴張癥治療與護理的時候，需要重點控制感染，確保呼吸道的通暢性，并及時給予患者抗感染治療。從而有效的患者患者的臨床癥狀，減輕炎癥現象。同時，還需要及時給予排痰治療，重點關注呼吸道通暢性，確保患者肺部呼吸功能的盡快恢復。在護理的時候，需要根據患者的實際情況進行分析，給予積極有效的護理，對患者的病情進行嚴密的檢監測，針對患者的咯血癥狀，需要給予針對性護理，并適當的觀察患者的心理變化情況，及時采取心理疏導，促進盡快康復。通過抗感染與排痰治療，再結合有效的護理措施，可以有效的提高患者的治療效果，改善其生活質量，減少并發癥的發生[6]。

本研究結果顯示，實驗組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為78.3%，對比差異顯著。

綜上所述，針對支氣管擴張癥患者，在采用抗感染與排痰治療的基礎上采用綜合護理措施，可以有效的提高護理效果，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]孜明古麗·卡地爾.160例支氣管擴張癥患者的臨床抬療與護理分析[J].中國醫學創新，2013，10（27）：145-146.

[2]俞巍.內科保守治療與外科手術治療支氣管擴張臨床研究[J].河南中醫，2013，33（14）：87-88.

[3]李全花，張全偉，韓峰，等.外科治療支氣管擴張癥的體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，11（17）：90-91.

[4]唐洪曉.160例支氣管擴張癥患者的臨床治療與護理分析[J].中國醫藥指南，2015，13（16）：124-125.

[5]王樹喆.支氣管擴張的臨床治療分析研究[J].中國保健營養，2012，10（13）：187-188.

[6]鄭東升.60例支氣管擴張的臨床特征分析[J].中國醫藥導報，2010，5（2）：42-43. 編輯/張燕