針灸治療血管神經性頭痛96例臨床療效觀察

谷名成

摘要：目的 探討針灸治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法 選取我院收治的血管神經性頭痛患者192例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組96例。對照組患者采用西藥治療，觀察組患者采用針灸療法。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，結果具有顯著差異性（P<0.05）。結論 針灸治療血管神經性頭痛的臨床效果良好，值得推廣使用。

關鍵詞：針灸；血管神經性頭痛；療效

血管神經性頭痛是指因血管舒縮功能障礙引發的頭痛類型，在臨床中比較多見，發病率較高并且女性患者多于男性?；颊叩呐R床癥狀主要為頭部肌肉緊張收縮，頭部有壓迫感、沉重感或者緊束感，并伴惡心、嘔吐、厭食等癥狀[1]。一般而言，輕度及中度血管神經性頭痛患者頭痛發作次數較少，持續時間較短，所以日常生活不受影響；而重度患者的發作次數較多且持續時間較長，患者的日常工作、學習及生活受到嚴重影響[2]。目前，臨床中治療血管神經性頭痛的方法主要為對癥治療，中西醫療法各有優劣。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年4月～2015年4月收治的血管神經性頭痛患者192例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組96例。觀察組有男患者40例，女患者56例；年齡為29～58歲，平均年齡（40.7±5.4）歲；病程1～4年，平均（1.5±0.6）年；每月頭痛發作次數平均（4.1±1.3）次，發作平均持續時間（9.1±1.5）h。對照組有男患者38例，女患者58例；年齡為28～59歲，平均年齡（41.2±5.6）歲；病程1～3年，平均（1.7±0.3）年；每月頭痛發作次數平均（4.6±1.2）次，發作平均持續時間（8.9±1.3）h。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用西藥治療：①尼莫地平片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20003010），口服，40 mg/次，3次/d，以2個月為1個療程。②谷維素片（安徽東盛友邦制藥有限公司，國藥準字H34020875），口服，10～30 mg/次，3次/d。如果患者頭痛較為嚴重，可以遵醫囑適當增加劑量。③羅通定片（天圣制藥集團股份有限公司，國藥準字H50021322），口服，60～120 mg/次，3次/d。

觀察組患者采用針灸療法：①選穴：以局部近取為主，循經遠道取穴為輔。如果患者頭痛部位主要在巔頂，則應取百會穴、太沖穴、內關穴、四神聰穴、涌泉穴；如果患者頭痛部位主要在額部，則應選取印堂穴、合谷穴、陽白穴、頭維穴、攢竹穴、曲池穴；如果患者頭痛部位主要在枕部，則應選取太陽穴、風池穴、風府穴、天柱穴、玉枕穴、昆侖穴、后溪穴；如果患者頭痛部位主要在顳部，則應選取太陽穴、竹空穴、率谷穴、風池穴、外關穴、陽輔穴。辨證選穴：肝陽上亢型患者，針灸穴位加太沖穴和陽陵泉穴；腎虛型患者，針灸穴位加太溪穴、腎俞穴、懸鐘穴；外感風邪型患者，針灸穴位加合谷穴和列缺穴；瘀血型患者，針灸穴位加血海穴、三陰交、膈俞穴；氣血不足型患者，針灸穴位加足三里、三陰交、肝俞穴、脾俞穴；風痰上擾型患者，針灸穴位加豐隆穴和陽陵泉[3]。②施針治療：首先患者取坐位或者臥位，之后操作者給患者常規消毒。將毫針取出，迅速刺入選好的穴位皮膚，進針手法為：頭部穴位采用捻轉補瀉手法，四肢穴位采用提插捻轉補瀉手法；若患者為實證，則采用瀉法，如果患者為虛證，則采用補法。頭痛較輕的患者留針20 min，頭痛較為嚴重的患者留針30 min[4]。針灸1次/d，以10 d為1個療程，在進行下一個療程前停止治療2 d。共治療2個月。

1.3臨床觀察 觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，治療1 w之后的頭痛發作次數以及持續時間，記錄下來并做統計學分析。

1.4療效判定 痊愈：頭痛癥狀在1 w之內完全消失，并且腦部檢查結果顯示腦部血流得到明顯的改善，隨訪1個月沒有復發。有效：頭痛癥狀有所改善，1 w之內頭痛發作次數減少，頭痛持續時間縮短。無效：頭痛癥狀沒有改善，或者反而發生惡化，1 w之內頭痛發作次數沒有減少，頭痛持續時間沒有縮短。

1.5統計學分析 患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 觀察組患者的治療總有效率為94.79%，明顯高于對照組患者的84.38%，比較結果具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

2.2頭痛發作情況 經比較，觀察組患者治療1 w之后的頭痛平均發作次數明顯少于對照組，每次頭痛的持續時間明顯短于對照組，比較結果具有顯著差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

血管神經性頭痛具有痛點固定、病程反復、遷延不愈等特點，且患者的情緒及精神狀態又會影響到治療效果，因此其臨床治療難度較大。目前，臨床中治療血管神經性頭痛的方法主要為中醫療法和西醫療法?，F代西醫認為血管神經性頭痛的治療應分為兩大部分，①治療血管疾病，可用的藥物有鈣離子拮抗劑、激素類抗炎藥物等；②鎮痛治療，一般可用鎮痛、鎮靜類藥物[5]。然而，大量的臨床研究報道表明，西藥不僅副作用和禁忌癥較多，而且還不宜長期使用，患者停藥之后很容易復發。在中醫理論中，血管神經性頭痛屬于“頭風”、“腦風”的范疇，其發病原因主要為陰陽、氣血失調，肝、脾、腎三臟失調[6]。對此，中醫主張采用針灸法辯證施治。肝陽上亢首責在肝，治療應以平肝潛陽為主，宜取風池、太沖、陽陵等穴位；氣血不足者，應益氣養血、和絡止痛，宜取足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈；風痰上擾者，應益氣健脾、化痰利濕，宜取豐隆、陽陵泉等穴；瘀血型患者，應祛瘀通絡、調和血氣，宜取血海、三陰交、膈俞施針；腎虛者首責在腎，應補腎生髓，宜取太溪、腎俞、懸鐘等穴位。本次研究對針灸療法治療血管神經性頭痛的效果做了分析與探討，結果表明，采用針灸療法的患者其治療總有效率明顯高于采用西醫治療的患者，且治療1 w之后的頭痛發作次數更少，頭痛發作持續時間更短。本次研究中，針灸療法的重點在選穴，選穴遵循了辨證施治的原則，根據患者的病癥類型來選取合適的穴位以進針；同時，在施針手法方面，又是根據實證或虛證來選擇瀉法或補法。在針灸治療的作用下，肝、脾、腎得到調節，氣血運行通暢，陰陽調和，由此患者的頭痛得到有效的治療。

綜上，針灸治療血管神經性頭痛的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]周萍，羅華麗，等.活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛[J].中國實驗方劑學雜志，2014，15（02）：182-183.

[2]楊紅兵.針灸治療神經性頭痛的臨床療效觀察[J].光明中醫，2014，37（09）：1922-1923.

[3]徐健.活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，12（21）：126-127.

[4]劉力，郭培東.中西醫結合治療血管神經性頭痛的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫學創新，2013，5（10）：12-13.

[5]張建明，洪克.針灸聯合西藥治療血管性頭痛的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，10（15）：89-90.

[6]黃鶯.血管神經性頭痛治療中溫針灸的應用價值[J].中外醫學研究，2013，4（32）：72-73.

編輯/羅茗柯